临床执业医师考试生物化学历年考点有哪些？（1）

生物化学历年考点：

1.Km=达到1/2Vmax的底物浓度值。Km越小，亲和力越大。

2.竞争性抑制剂与酶分子非共价结合。

3.变构酶反应动力学含催化中心和调节中心。

4.变构调节可引起酶的构象变化，而非构型变化。

5.共价修饰：酶蛋白肽链上一些基团与化学基团可逆共价结合从而改变酶的活性。磷酸化修饰最常见。

6.快速调节包括变构调节，化学修饰。

7.缓慢调节包括酶的诱导和阻遏。

8.糖的无氧酵解：产生2ATP(糖原开始为3ATP)，胞液。生理意义：迅速供能，对肌收缩更重要;红细胞唯一供能方式;神经细胞、白细胞、骨髓细胞不缺氧也可发生。关键酶：己糖激酶，6-磷酸果糖激酶-1(最重要)，丙酮酸激酶。

9.三羧酸循环(柠檬酸循环、Krebs循环)：胞液+线粒体。关键酶：柠檬酸合酶，异柠檬酸脱氢酶，a-酮戊二酸脱氢酶复合体(TPP、硫辛酸、FAD、NAD+、CoA)。1次底物水平磷酸化(琥珀酰CoA→琥珀酸)，2次脱羧(产生2分子CO2)，4次脱氢(3次由NAD+接受产生3×2.5ATP，1次由FAD接受产生1.5ATP)。乙酰CoA→10ATP;丙酮酸→12.5ATP。

10.ATP、柠檬酸可抑制6-磷酸果糖激酶-1。

11.1，6-二磷酸果糖：是反应产物，也可正反馈调节6-磷酸果糖激酶-1。

12.2，6-二磷酸果糖：是最强变构激活剂。

13.6-磷酸果糖激酶-1主要激活剂：F-2，6-2P;抑制剂：柠檬酸。

14.己糖激酶激活剂：胰岛素。

15.线粒体中存在脂酸B氧化，氧化磷酸化，呼吸链，三羧酸循环。

16.血糖降低时，脑仍能摄取葡萄糖而肝不能，因为脑己糖激酶的Km低。

17.巴斯德效应：有氧氧化抑制糖酵解。

18.葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝肾，故肝肾糖原可分解为葡萄糖，肌糖原不可。

19.肝糖原合成中葡萄糖载体是UDP。

20.应激状态下肾上腺素加速糖原分解。

21.糖异生原料：乳酸、甘油、生糖氨基酸、GTP、ATP;部位：肝肾;关键酶：葡萄糖-6-磷酸酶，果糖二磷酸酶-1，丙酮酸羧化酶(最重要)，磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶;生理意义：维持血糖浓度恒定;补充或恢复肝糖原储备;肾糖异生维持酸碱平衡。

22.乙酰CoA是丙酮酸羧化酶变构激活剂，是丙酮酸脱氢酶反馈抑制剂。

23.丙酮酸激酶主要激活剂：F-1，6-2P。

24.乳酸循环(Cori循环)：2分子乳酸消耗6ATP;生理意义：避免乳酸损失，防止乳酸堆积酸中毒;乳酸再利用。所需NADH来自糖酵解中3-磷酸甘油酸脱氢产生。

25.脂类=脂肪+类脂。脂肪：甘油三酯，储存能量，氧化供能。类脂：胆固醇、磷脂、糖脂，参与细胞识别及信息传递。脂类衍生物：前列腺素、血栓烷、白三烯，细胞代谢调节。

生物化学历年考点：

26.脂肪消化：胆汁酸盐(脂肪乳化剂)，胰脂酶、辅酯酶、磷脂酶A2、胆固醇酯酶(皆在胰液)。

27.甘油三酯合成部位：肝、脂肪组织、小肠。原料：甘油、脂酸。

28.脂肪酸合成部位：肝肾脑肺乳腺脂肪、线粒体外胞液。原料：乙酰CoA。

29.胆固醇合成部位：肝、小肠的胞液及内质网。原料：乙酰CoA。

30.甘油磷脂合成部位：全身细胞内质网、肝肾肠最活跃。原料：脂酸、甘油、胆碱、磷酸盐、丝氨酸。

31.甘油三酯合成：3-磷酸甘油→磷脂酸→甘油二脂→甘油三酯。关键酶：脂酰CoA转移酶，位于内质网。

32.脂肪动员：甘油三酯→游离脂酸+甘油。关键酶：激素敏感性甘油三酯脂酶HSL。

33.脂肪细胞可合成、储存甘油三酯，但不能利用脂肪。

34.肝脏可合成酮体，但不能利用酮体。

35.脑组织不能利用脂肪酸。

36.脑磷脂合成需CDP-乙醇胺。卵磷脂合成需CDP-胆碱。

37.含胆碱磷脂包括卵磷脂，神经鞘磷脂。

38.不含胆碱磷脂包括脑磷脂，心磷脂，磷脂酰肌醇，磷脂酰丝氨酸。

39.脂酸合成原料：乙酰CoA;线粒体内乙酰CoA通过柠檬酸-丙酮酸循环进入胞液才能合成;关键酶：乙酰CoA羧化酶，变构激活剂：柠檬酸、乙酰CoA;抑制剂：脂酰CoA;脂酰基的载体：ACP。

40.酮体包括乙酰乙酸、B-羟丁酸、丙酮;生成部位：肝;原料：糖分解代谢产生的乙酰CoA;生理意义：脂酸在肝内正常的中间代谢产物，肝输出能源的一种形式;脑组织在长期饥饿、糖功能不足时可利用酮体供能;糖利用不足时可引起酮症。

41.甲状腺激素促进胆固醇在肝转变成胆汁酸，因此甲亢时血清胆固醇↓。

42.肝脏缺乏琥珀酰CoA转硫酶，因此不能利用酮体。

43.胆固醇在体内不能彻底氧化成CO2和H2O，可转化成胆汁酸(主要为7a羟化酶)、醛固酮、皮质醇、雄激素、睾丸酮、雌二醇、孕酮、维生素D3;主要生理功能：控制膜的流动性。

44.CM：乳糜颗粒，转运外源性甘油三酯及胆固醇。

45.VLDL：极低密度脂蛋白，转运内源性甘油三酯及胆固醇。

46.LDL：低密度脂蛋白，转运内源性胆固醇。

47.HDL：高密度脂蛋白，逆向转运胆固醇。HDL蛋白质含量最高，HDL2与冠脉硬化发生率负相关。

48.血浆脂蛋白密度：HDL>LDL>VLDL>CM。

49.蛋白质：HDL>LDL>VLDL>CM。

50.磷脂：HDL>LDL>VLDL>CM。

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