2020临床执业医师内科学40条精编歌诀，21年考生也适用！

临床执业医师内科学4条精编歌诀：

1.急性心衰治疗原则：端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素，镇静，吸氧。

2.心源性水肿和肾源性水肿的鉴别：心足肾眼颜，肾快心源慢。心坚少移动，软移是肾源。蛋白、血管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变(第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。“肾高”的“高”指高血压，“心肝大”指心大和肝大)。

3.冠心病的临床表现：平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。

4.心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰。

5.右心衰的体征：三水两大。

6.右心衰三水：水肿、胸水、腹水;两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张;其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。

7.洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该。

8.阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常(注：“刺迷”为刺激迷走神经)。

9.继发性高血压的病因：两肾源醛嗜铬瘤、京'师杏'林医'学教'育皮质动脉和妊高(“两肾”：肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”：原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”：嗜铬细胞瘤;“皮质”：皮质醇增多症;“动脉”：主动脉缩窄;“妊高”：妊娠高血压)。

10.心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心、恶心呕吐失常心低压休克衰竭心。

11.心梗的并发症：动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症。

12.心梗与其他疾病的鉴别：痛哭流涕、肺腑之言(痛：心绞痛;流：主动脉瘤夹层分离;肺：急性肺动脉栓塞;腑：急腹症;言：急性心包炎)。

13.主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕。

14.二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

15.主动脉瓣狭窄症状：难、痛、晕(呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆)。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。

16.左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药。

17.抗高血压药：利尿杯阻，阻钙抑酶加阻A.利尿剂，肾上腺能B受体阻滞剂，钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂。

18.抗高血压药注意：(1)酶尿不用孕。(2)杯阻不能肺。(3)尿杯不用糖尿病。(4)心衰不用钙杯。

19.利尿剂因减少血容量，不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用。

20.B受体阻滞剂不能用于哮喘及COPD，因可以引起支气管狭窄。

临床执业医师内科学4条精编歌诀：

21.噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状。

22.钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰。

23.脊髓末端位置歌诀：脊髓何处定末端，男一女二小儿三;终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。

24.脊髓歌诀：柱状两臌大，下部是圆锥;沟内前后根，向下成马尾。

25.脊髓横切面歌诀：白质包外灰居中，京'师杏'林医'学教'育灰质断面似蝶形;前角运动后感觉，侧角交感在腰胸;前侧后索传导束，联络颈节上下行;后索薄楔内外位，深感精触较固定;前侧索内上下全，冷热触压和运动。

26.脊髓节与椎骨对应关系歌诀：颈节一四相齐，颈五胸四节高一;下胸高三中高二，腰节平胸十十一;骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。

27.脑干连脑神经根歌诀：中脑连三四，桥脑五至八;九至十二对，要在延髓查。

28.四叠体及膝状体歌诀：上视、下听、外视、内听;视听反射，务必记清。

29.内囊歌诀：内囊并非一个囊，交通枢纽恰称当;豆尾与丘之间是，投射纤维聚多方;水平切面拐角形，前后二脚膝中央。

30.正中神经歌诀：正中神经属臂丛，掌长肌腱外侧行;此处浅表损伤，鱼际萎缩“猿爪”样。

31.手部神经分布歌诀：手掌正中三指半，剩下尺侧一指半;手背桡尺各一半，正中侵占三指半。

32.肋间神经分布歌诀：二平胸骨四乳头，京'师杏'林医'学教'育六对大约到剑突;八对斜行肋弓下，十对脐轮水平处;十二内下走得远，分布两列腹股沟。

33.前臂肌神经支配歌诀：桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌;尺神经也简单，前壁屈肌一块半;名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺则半;其余正中神经管。

34.内质脊髓束歌诀：上下两级神经元，皮质兴奋向下传;经过内囊后脚处，锥体下部多越边;下行脊髓侧前索，终止前角神经元;交叉前伤瘫对侧，交叉后伤瘫同边;上损硬瘫下损软，定位诊断并不难。

35.脑神经名称歌诀：一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展;七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。

36.脑神经性质歌诀：一二八对性质感，运动舌付动滑展;舌咽迷走三叉面，感觉运动混合全。

37.脑神经出入颅部位歌诀：视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动;静脉孔中咽迷付通，面听内舌下管行;还有上颌圆下颌卵，也要记清。

38.脑神经连脑歌诀：一嗅额下嗅球中，京'师杏'林医'学教'育二视离球间脑通;脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行;桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听;橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经;锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。

39.交感神经功能歌诀：怒发冲冠，瞪大双眼;心跳加快，呼吸大喘;胃肠蠕动慢，大便小便免;骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管;全身出汗唾液黏，力量来自肝糖原;孕妇过兴奋，宫缩易流产。

40.舌的味觉及神经分布歌诀：舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸;面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。

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