2020年临床助理医师二试考点：血胸的症状和并发症

一、血胸的症状

血胸的症状有面色苍白、呼吸困难等，另外有时部分患者会出现并发感染，还有可能会并发失血性休克，患者的临床表现与血胸的出血程度、压迫程度有关。

面色苍白

小量血胸(成人出血量<0.5L)时可以表现为无症状，因而面色苍白也不明显，中量血胸(成人出血量0.5~1.0L)和大量血胸(成人出血量>1.0L)时，出现大量失血甚至失血性休克的时候，会面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等症状。

呼吸困难

小量血胸(成人出血量<0.5L)时，肺部压迫不明显，呼吸困难症状不明显;中量血胸(成人出血量0.5~1.0L)和大量血胸(成人出血量>1.0L)时，肺部受到压迫，根据肺部压迫情况的不同，呼吸困难的程度不同。

脉搏细速、血压下降

患者出现失血症状时，机体的循环血容量减少，血压下降，刺激交感神经兴奋，心跳加快，出现脉搏细速的症状。脉搏细速和血压下降的程度与患者的失血量多少有关，若出现了严重的失血性休克，脉搏可提升到200次以上，血压收缩压可低于70mmHg，甚至测不到脉搏。

二、血胸的并发症

少量血胸的患者出血量不多一般不会有明显的症状，但中量血胸和大量血胸时，出血量过高，会出现低血容量性休克，表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降、四肢湿冷、末梢血管充盈不良等，同时伴有呼吸急促等胸腔积液的表现。

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