2021临床执业医师考点精讲：细菌性肝脓肿的感染途径与治疗
更新时间：2021-01-22 16:30:29
来源：环球网校
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摘要 细菌性肝脓肿是指化脓性细菌入侵肝脏，引起肝脏感染而形成脓肿。该病可发生于任何年龄阶段的人群，并且男性多见。致病菌多为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、厌氧链球菌、葡萄球菌等，下面是2021临床执业医师考点精讲：细菌性肝脓肿的感染途径与治疗。
细菌性肝脓肿的感染途径：
(1)胆道逆行——主要途径，如胆道蛔虫、胆管结石;
(2)肝动脉：体内化脓性病变，经肝动脉入肝;
(3)门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染，经门静脉入肝;
(4)淋巴系统：肝毗邻感染病灶循淋巴系统侵入;
(5)伤口：开放性肝损伤直接经伤口入肝。
细菌性肝脓肿的治疗方法：
(1)全身支持疗法
(2)抗生素治疗：较大剂量。
针对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧性细菌：
先选用：青霉素、头孢菌素类、甲硝唑。
后选用：根据细菌培养及药敏试验结果选。
(3)经皮肝穿刺脓肿置管引流术：单个较大的脓肿。
(4)切开引流，适应证：
①胆源性肝脓肿;
②较大脓肿，有可能或已经穿破的;
③肝左外叶脓肿，穿刺易污染腹腔;
④慢性肝脓肿。
(2)手术途径：
1)经腹腔切开引流——多数患者。
2)经腹膜外切开引流——肝右叶后侧脓肿。
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