2021临床执业医师实践技能考试第三站拿分点：心肺复苏

临床执业医师实践技能考试【第三站】——心肺复苏。心肺复苏是临床执业医师实践技能考试的关键。考试前再巩固一下，随小编一起学习吧~

临床场景：你在公园发现一位老先生突然倒地，呼之不应，口唇发绀，颈动脉搏动未触及。需要立即予以心肺复苏。

要求：请为患者(医学模拟人)进行心肺复苏。(要求做5个循环)

考试时间：11分钟。

答案与评分标准(全过程任何操作步骤违反无菌原则，一处扣2分)

1.操作前准备：使患者仰卧于平地上。(2分)

2.心脏按压(5分)

(1)操作者跪在患者右侧，两手掌根部重叠置于胸骨中、下1/3交界处，手指抬起不触及胸壁。(2分)

(2)肘关节伸直，借助身体重力垂直向下按压，按压深度应使胸骨下陷5～6cm，按压后立即松开。按压和放松的时间一致，放松时手掌不离开按压部位。(2分)

(3)按压频率为100～120次/分钟，连续按压30次。(1分)

3.开通气道(2分)

(1)头偏向一侧，清除口、鼻腔分泌物和异物等，保持患者呼吸道通畅。(1分)

(2)右手抬起患者下颌，使其头部后仰;左手压迫患者前额，使其下颌和耳垂连线与地面垂直。(1分)

4.人工呼吸(4分)

(1)右手将患者的下颌向上提起，左手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。(1分)

(2)吸气后，将口唇紧贴患者口唇，将其完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间应持续1秒以上，以患者胸廓向上抬起为准，吹气量每次500～600ml。(2分)

(3)使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部恢复状况，然后再进行下一次人工呼吸。(1分)

5.每胸外按压30次，进行2次人工呼吸，至少做5个循环。(2分)

6.评估患者情况：复苏是否有效(颈动脉搏动，原扩大瞳孔再度缩小，出现自主呼吸，神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射出现，面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。)若复苏有效等待120送医院做进一步治疗。(1分)

7.考官提问(2分)

(1)为什么胸外心脏按压不能过轻，也不能过重?

答：按压过轻，不能起到心脏按压的效果;按压力度过重，则可导致肋骨骨折，造成继发损伤。

(2)婴幼儿心外按压的要求有哪些?

答：要幼儿心脏位置较高，按压部位在胸骨中部，频率至少100次/分钟，按压深度应结合患儿的大小在1.5～3.5cm的范围内。

8.职业素质(2分)

(1)操作过程中，动作迅速确切，不慌乱，操作结束后向家属告知急救结果以及下一步处理意见。

(2)着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

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