2021临床执业医师实践技能考试第三站拿分点：肥皂水刷手法

临床场景：你作为外科医师，准备参加一台腹腔镜胆囊切除手术，现已经完成更衣戴好帽子、口罩。

要求：请用肥皂水刷手法进行手术前手臂消毒。

考试时间：11分钟。

答案与评分标准(全过程任何操作步骤违反无菌原则，一处扣2分)

1.刷手前准备(2分)

(1)换鞋，换刷手衣，戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)。(1分)

(2)将刷手衣的衣袖挽至肘上10cm处。(1分)

2.刷手及擦干(10分)

(1)刷手：用消毒毛刷蘸消毒肥皂水依次刷洗手指尖、手、腕、前臂至肘上10cm处，两上肢交替进行刷洗，特别要注意甲缘、甲沟和指间等处。(3分)

(2)刷完一次后用清水将肥皂水冲去，冲洗时保持拱手姿势。共刷洗三遍，每次3分钟，时间共10分钟。每遍刷洗高度比前一遍低2cm(可口述)。(3分)

(3)擦手：折叠无菌小毛巾成三角形，尖端朝下，由手向前臂、肘部到上臂(肘上6cm处)顺序擦干。(2分)

(4)先擦干一只手臂，翻转毛巾或更换毛巾再擦另一只手臂，擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。(2分)

3.浸泡及晾干(4分)

(1)将手、前臂到肘部6cm处浸泡在70%酒精内，浸泡5分钟。(2分)

(2)手臂浸泡后保持拱手姿势，待其自然晾干。(2分)

4.考官提问(2分)

(1)肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗?

答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。

(2)手术刷手时，是否需要应用无菌生理盐水冲洗?为什么?

答：不需要，刷手过程主要是为了清洁手臂，而不是消毒。

5.职业素质(2分)

(1)操作过程中，无菌观念强，动作轻柔规范。

(2)着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

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