2021临床执业医师高频考点精讲：流行性腮腺炎的并发症

流行性腮腺炎的并发症

脑膜炎

尤其多见于儿童病例，男孩多见于女孩，为最常见的并发症。腮腺炎脑炎的发病率约0.3%~8.2%。中枢神经系统感染症状可发生于腮腺肿大前6天至肿胀后2周内，一般多在肿大后一周内出现。脑脊液检查呈无菌性脑膜炎改变，头痛、呕吐等急性脑水肿表现较明显，脑电图可有改变但不似其他病毒脑明显，以脑膜受累为主，预后多数良好。

耳聋

因听神经损害，可发生短暂性高频耳聋和永久性非对称性耳聋，后者较少(约1/15000)且多为单侧性。耳聋可逐渐或突然发生，通常伴有眩晕但前庭功能正常。

睾丸-附睾炎

睾丸-附睾是除唾液腺外最易被波及的腺体。13~14岁后发病明显增多，约占成人男性腮腺炎患者的14%~35%，大多发生于腮腺炎病程一周左右。

卵巢炎

约占成人女性腮腺炎患者的5%~7%，症状相对较轻，有发热、下腹部疼痛、月经不调，严重的可扪及肿大的卵巢，伴触痛，很少影响生育。

胰腺炎

儿童少见，成人流腮患者中约占5%，常发生于腮腺肿大后3~7天，上腹剧痛和压痛，伴呕吐、发热、腹胀、腹泻和便秘。若同时腮腺肿大，则测血淀粉酶不宜作为诊断依据。血清脂肪酶常在起病72小时时升高，超过正常值2倍提示最近患胰腺炎。

心肌炎

约3%~4%的患者并发心肌炎，多见于病程第5~10天，可与腮腺肿大同时或恢复期发生。表现为面色苍白、心率增快或减慢、心音低钝、心律不齐、有收缩期杂音，心电图可见窦性停搏、房室传导阻滞、ST段下降、T波低平或倒置、期前收缩等，心肌酶谱可提示。大多数仅有心电图改变(3%~12%)，而无明显临床症状，偶有心包炎。

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