2021年临床执业医师高频考点：精神神经系统二

精神神经系统高频考点汇集（二）

11.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷综合征，主要病变是周围神经广泛的节段性脱髓鞘，部分病例伴有远段轴索变性。

四肢对称性无力+腓肠肌压痛=吉兰-巴雷综合征

脑脊液蛋白细胞分离=吉兰-巴雷综合征

12.视神经脊髓炎也叫Devic病，是一种独特的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，主要累及视神经和脊髓，导致严重的神经功能损害。体内产生抗水通道蛋白4的抗体(AQP4-Ig)，介导了一系列的自身免疫反应。视觉障碍表现为球后疼痛，转眼时明显，之后视物模糊、视力下降，体检可见视力下降和中心视野缺损，但眼球运动正常。

13.头皮裂伤应注意：①需检查创口的创底有无骨折、碎骨片或异物，如果发现有脑脊液或脑组织外溢，需按开放性脑损伤处理;②头皮血供丰富，其清创缝合的时限允许放宽至24小时。

14.脑震荡诊断公式

一过性的脑功能障碍+神经系统检查阴性+无特殊治疗自行恢复=脑震荡

15.颅内血肿的手术指征：①伤后表现为进行性颅内压增高，如意识进行性恶化等;②虽经妥善的保守治疗后病情仍旧恶化，甚至出现脑疝者;③颅内压进行性增高;④CT表现为血肿部位出现明显的占位效应，小脑幕上血肿体积>30ml，小脑幕下血肿体积>10ml，或中线结构移位>10mm。(助理不涉及)

16.颈动脉系统TIA通常表现为发作性单肢轻瘫最多见。(助理不涉及)

17.椎-基底动脉系统TIA常见症状：眩晕、平衡障碍，少数伴耳鸣。可有特征性症状：①跌倒发作：患者转头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，可很快自行站起;②双眼视力障碍(一过性黑蒙)。(助理不涉及)

18.缺血性卒中脑CT检查：发病6小时内多正常，24小时后病灶呈边界不清的低密度改变。

19.脑卒中血管再通治疗：对适合者，在起病3～4.5小时内应予以静脉注射重组的组织性纤溶酶原激活剂(rt-PA)。静脉溶栓的禁忌证是：血压大于180/110mmHg;近期有重大手术、脑梗死等情况;有脑出血、蛛网膜下腔出血史;有出血倾向或血小板计数低于100×109/L。

20.脑卒中抗血小板聚集治疗：未接受溶栓治疗者应尽早，或溶栓治疗24小时后，开展抗血小板聚集治疗。

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