2021年临床执业医师考试《预防医学》精选40题

一、A1型题

1.下述病例对照研究有误的是

A.判断暴露因素是否与疾病有关联

B.初步检验病因假设

C.提出病因线索

D.评价防制策略效果

E.检验病因假设

【正确答案】E

【答案解析】检验病因假设是队列研究的的用途，而非病例对照研究。

2.关于抽样调查样本含量估计下述有误的是

A.总体数量为样本含量

B.是抽样调查的基本原则

C.随机误差在允许范围内

D.分类变量资料

E.数值变量资料

【正确答案】A

【答案解析】A应是样本所包含的研究对象的数量才是样本含量。

3.下述哪项不是抽样调查的方法

A.单纯随机抽样

B.系统抽样

C.分段抽样

D.分层抽样

E.多级抽样

【正确答案】C

【答案解析】抽样调查的方法包括ABDE以外，还包含整体抽样一共五种方法

4.疾病暴发的暴发调查工作程序中哪项有误

A.暴发的核实

B.监测调整

C.现场调查

D.资料的整理

E.确认暴发终止

【正确答案】B

【答案解析】疾病暴发的暴发调查是整个工作的关键，是突发公共卫生事件调查的基本形式之一，其基本工作程序如下：

(1)暴发的核实：核实诊断，确认暴发;

(2)准备和组织：包括人员的安排和组织的安排;

(3)现场调查：是暴发调查的核心，包括安全预防(到现场应有充分的防护措施)、病例发现、采集标本、个案调查、疾病三间分布的调查、环境和物种的变化调查等;

(4)资料的整理：及时的整理分析临床、现场和实验室资料，进行资料分析;

(5)确认暴发终止;

(6)文字的总结。

5.下述哪项不是公共卫生监测系统的评价指标

A.敏感性

B.及时性

C.代表性

D.哨点性

E.阳性预测值

【正确答案】D

【答案解析】没有哨点性这一评价指标，属干扰项。

6.03年我国发生的非典型肺炎很快波及到许多个省市，这种发病情况称为

A.暴发

B.大流行

C.扩散

D.周期性流行

E.蔓延

【正确答案】B

【答案解析】大流行：某病在短时间内迅速蔓延，其发病率大大超过该地区的流行水平，流行范围超过省、国，甚至洲界时称为大流行。

7.对暴发疫情应采取何种措施

A.迅速查清传染源

B.严格传染源管理、疫区管理

C.开展“三管一灭”防止传播扩散

D.对密切接触者采样培养

E.以上全是

【正确答案】E

【答案解析】管水源、管饮食、管粪便，灭苍蝇、蟑螂即三管一灭，ABCD均属于疫情暴发后应采取的措施，其中清查传染源为重中之重，主要目的是切断传染源的传播途径，对疑似病例也需要尽早隔离做好检验检疫工作。

8.在炎热的夏季，下列何种化学物，经日光照射，可发生光化学烟雾

A.SO2和CO2

B.CO2和H2S

C.氮氧化物和烃类

D.ZnCl2

E.SO2

【正确答案】C

【答案解析】排入大气中的氮氧化物和烃类在强烈太阳紫外线作用下，发生光化学反应产生具有很强刺激性的浅蓝色烟雾。

9.关于对照研究，选择对照时应考虑

A.病因线索

B.诊断的标准

C.对照的的标准

D.对照的样本含量

E.对照的与病例的可比性

【正确答案】E

【答案解析】关于对照研究，选择对照时应考虑：①确认对照的标准;②对照的代表性;③对照与病例的可比性;④对照不应患有与所研究因素有关的其他疾病;⑤有时可同时选择两种以上对照。

10.某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病

A.大流行

B.散发

C.有季节性

D.暴发

E.流行

【正确答案】E

【答案解析】①散发：散发是指某病在一定地区的发病率呈现历年来的一般水平，且病例间无明显联系。

②流行：流行是指某地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平。

③大流行：大流行是指疾病蔓延迅速、涉及地域广，在短时间内可越过省界、国界、甚至洲界的情况。

④暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同患者的现象。

11.预防医学和心理学发现，克己、压抑、焦虑、易怒、抑郁、无助、敌视、完美主义、过分为别人着想等性格与下列哪种疾病有关

A.冠心病

B.癌症

C.自杀倾向

D.高血压

E.以上都不是

【正确答案】B

【答案解析】克己、压抑、焦虑、易怒、抑郁、无助、敌视、完美主义、过分为别人着想等性格与癌症有关，属于癌症敏感型性格(C型性格)。外界社会生活压力作用于有上述性格的人，产生抑郁、愤怒和悲观的情绪，影响内分泌的正常功能，造成肾上腺激素和肾上腺皮质激素分泌增加，使免疫功能下降，产生肿瘤。

12.临床预防服务内容中成本效果最好的是

A.健康咨询与教育

B.健康筛检

C.免疫接种

D.化学预防

E.以上均不对

【正确答案】A

【答案解析】临床预防服务内容中成本效果最好的是健康咨询与教育。

13.以下不属于健康危险因素的是

A.长期吸烟

B.糖尿病家族史

C.血清胆固醇浓度过高

D.肥胖

E.适度锻炼

【正确答案】E

【答案解析】适度锻炼是健康的行为方式。

14.健康管理活动的首要步骤一般是

A.收集健康信息

B.疾病危险性评价

C.健康改善计划制定

D.健康改善计划的实施

E.疾病风险预测

【正确答案】A

【答案解析】健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。其基本策略有以下六种形式：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理，首要步骤一般是收集健康信息。

15.采用化学预防的对象主要是

A.已出现症状的病人

B.有既往病史的人

C.正在治疗的人

D.正在康复的人

E.无症状的人

【正确答案】E

【答案解析】化学预防：指对无症状者使用药物、营养素(包括矿物质)、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，防止某些疾病的发生。

16.临床预防服务的对象是

A.健康人

B.患者

C.无症状的“患者”

D.健康人和无症状的“患者”

E.病人和无症状的“患者”

【正确答案】D

【答案解析】临床预防服务，是指医务人员在临床场所对“健康者”和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。

17.以下对临床预防服务的阐述最准确的是

A.一种临床治疗服务

B.一种基层卫生服务

C.在临床场所下实施第一级和第二级预防结合的服务

D.在临床场所下实施第三预防服务

E.在社区中实施的治疗服务

【正确答案】C

【答案解析】临床预防服务是指医务人员在临床场所对“健康者”和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康，是第一级和第二级预防。

18.碘缺乏可引起机体产生下列哪种改变

A.肝脏损害

B.免疫功能低下

C.发育障碍

D.视力降低

E.骨代谢障碍

【正确答案】C

【答案解析】碘是合成甲状腺激素的主要原料，其主要作用是维持机体正常代谢，促进生长发育。

19.下述哪项不是临床预防服务内容的是

A.健康咨询

B.健康筛查

C.免疫接种

D.化学预防

E.危险度评估

【正确答案】E

【答案解析】E属于健康危险因素评估的范畴，预防服务内容除ABCD四项外，还包含预防性治疗共五项。

20.不是临床预防服务要求的是

A.慢性病的自我管理

B.健康筛检

C.化学预防

D.健康教育

E.免疫接种

【正确答案】A

【答案解析】慢性病的自我管理是病人在接受治疗的过程中，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动。

21.下述哪项不属于临床戒烟指导的5A方案

A.询问

B.评估

C.建议

D.益处

E.安排随访

【正确答案】D

【答案解析】5A戒烟法是由5种活动所组成，每一个都由字母“A”，开始，即：Ask询问所有患者关于吸烟的问题;Advise建议吸烟者戒烟;Assess评估吸烟者的戒烟意愿;Assist提供戒烟药物或者行为咨询治疗等;Arrange安排随访。

22.有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的适宜频率是

A.每年1次

B.每年2次

C.每2年1次

D.每1～2年1次

E.每1～3年1次

【正确答案】A

【答案解析】有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的适宜频率是每年1次。

23.正常人膳食碳水化合物AI占膳食总能量的

A.35%-45%

B.45%-55%

C.55%-65%

D.65%-75%

E.25%-35%

【正确答案】C

【答案解析】正常人膳食碳水化合物AI占膳食总能量的55%-65%。

24.下述关于“描述流行病学”的观点错误的是

A.又称为描述性抽样调查

B.为病因提供线索

C.掌握疾病分布状况

D.为防治提供依据

E.可以评价防治策略措施效果

【正确答案】A

【答案解析】“描述流行病学”又称为描述性研究，主要用来描述人群中疾病或健康状况及暴露因素的分布情况，目的是提出病因假设，为进一步调查研究提供线索，是分析性研究的基础;还可以用来确定高危人群，为防治提供依据，评价公共卫生措施的效果等。

25.流行病学研究的主要目的是

A.研究人群的疾病谱和死因谱

B.研究疾病发生的概率

C.研究疾病临床表现的规律性

D.探讨病因和影响疾病流行的因素及确定预防措施

E.阐明疾病的发生机制

【正确答案】D

【答案解析】流行病学是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。促进、保护、恢复健康是流行病学的研究目的。故选D。

二、A2型题

1.对50名40岁以上的山区健康男子测量血压(mmHg)，用t检验与全国正常男子资料进行比较。按α=0.05的检验水准，自由度为

A.v=40

B.v=43

C.v=46

D.v=48

E.v=49

【正确答案】E

【答案解析】自由度描述当均数选定时n个X中能自由变动的X的个数，一般自由度为n-1。

在t检验中自由度为n-1，本题中n=50，所以自由度为n-1=50-1=49。所以本题的答案是E。

2.欲用统计图比较1994～2003年城市和农村3岁以下儿童贫血患病率的变化趋势。选用何种统计图最为合适

A.直条图

B.线图

C.圆图

D.直方图

E.散点图

【正确答案】B

【答案解析】直条图是用等宽直条的长短来表示各指标的数值大小，适用于各自独立的资料;直方图式用面积来表示某个连续型变量的频数分布;圆图是表示全体中各部分所占的比重，用于构成比的资料;散点图示用点的密集程度和趋势来表示两种现象间的相互关系和趋势。线图是用线段的升降来表示某事物随时间推移的发展变化情况，或某现象随另一现象变迁的情况，故选择B。

3.对某地25-30岁妇女进行一项研究发现：在服用口服避孕药者中，宫颈癌年发病率为6/10万，而未服用者为3/10万。据此认为服用口服避孕药是引起宫颈癌的危险因素，此结论

A.不正确.因为没有做显著性检验

B.不正确，因为没有进行年龄标化

C.正确

D.不正确，因为此研究无法确定暴露与发病的时阿关系

E.不正确，因为没有区分新病例与现患病例

【正确答案】A

【答案解析】本题是通过对该地的25～30岁妇女进行一项研究，即从样本到总体的推断，由于存在抽样误差，所以从样本到总体推断时需要进行假设检验即显著性检验，因为本题没有进行显著性检验，所以不知道差异是由于误差引起还是真实存在，所以本题的答案是A。

4.某研究者在5种不同的温度下分别独立地重复了10次试验，共测得某定量指标的50个数据，根据资料的条件，可用单因素方差分析处理此资料，组间的自由度是多少

A.45

B.9

C.49

D.4

E.5

【正确答案】D

【答案解析】组间的自由度=组数-1，本题在5种不同的温度下分别独立地重复了10次试验，共测得某定量指标的50个数据，可以将在此资料分为5组，因此，组间的自由度是5-1=4。

5.2014年，某幼儿园发生大批学生食物中毒事件，为了寻找病因及流行的线索，首先应进行的是

A.关联强度

B.病因推导

C.检验假设

D.建立假设

E.现况调查研究

【正确答案】E

【答案解析】现况调查研究即通过一定形式和各种途径，直接或间接地搜集有关信息，比较充分地掌握有关客观实际的材料，并在此基础上进行深入的分析综合，从而获得对客观事物的某些规律性认识，用以指导各种实践活动的过程。

6.医院对某公司全体员工体检时发现员工高血压、高血脂、功能性消化不良检查率较高;医务人员为该单位进行了健康教育与健康促进干预活动,主要包括制定工间操制度、调整食堂的膳食结构、组织文体活动等。这些干预活动主要是

A.社会因素

B.强化因素

C.人群因素

D.倾向因素

E.促成因素

【正确答案】E

【答案解析】　影响健康行为的因素

(1)倾向因素：指为行为改变提供理由或动机的先行因素。

(2)促成因素：指允许行为动机或愿望得以实现的先行因素，即实现或达到某行为所必需的技术和资源，包括干预项目、服务、行为和环境改变的必需资源、行为改变所需的新技能等。

(3)强化因素：指对象实施某行为后所得到的加强或减弱该行为的因素。

7.某地某年8月发生了一起由食用蛋、奶糖制作的雪糕而引起的食物中毒，症状为腹痛，腹泻。大便如水样黄绿色便，少数病人有脓血便，部分病人体温为38～39℃，多数人潜伏期为12～24小时，你认为最可能是哪种食物中毒

A.葡萄球菌肠毒素中毒

B.副溶血性弧菌食物中毒

C.变形杆菌食物中毒

D.沙门菌属食物中毒

E.肉毒毒素中毒

【正确答案】D

【答案解析】沙门菌属食物中毒临床表现潜伏期6小时～3天，一般为12～24小时。临床表现依症状不同可分为五型：胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型和类败血症型。其中以胃肠炎型最为多见，表现为：体温升高(38～40℃)、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹泻，大便多为黄绿色水样便，一日7～8次，大便有恶臭，内有未消化的食物残渣，偶带脓血。病程3～5天，一般两天后停止腹泻，食欲恢复正常，预后良好。

葡萄球菌肠毒素食物中毒是因食入被葡萄球菌肠毒素污染的食物所引起。

8.某男性，某矿场采矿工，年龄25岁，工龄约2年。主诉咳嗽、气短、胸痛就诊。检查发现，X线胸片呈肺纹理增加，伴有块状阴影和典型结节。患者自述，他工作场所条件很差无防尘设施，此工人最可能患何种类型矽肺

A.晚发性矽肺

B.弥漫性矽肺

C.间质性矽肺

D.重型矽肺

E.速发性矽肺

【正确答案】E

【答案解析】通常持续吸入矽尘5～10年发病，有的长达20年以上。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1～2年即可发病，称为“速发性矽肺”。

三、B型题

1.A.肉制品，剩米饭

B.鱼虾蟹贝类等

C.禽蛋类

D.面包，面条等食品

E.臭豆腐，豆酱等

1)沙门菌属食物中毒的好发食品是

【正确答案】C

【答案解析】

2)副溶血性弧菌食物中毒好发食品是

【正确答案】B

【答案解析】

3)葡萄球菌食物中毒的好发食品是

【正确答案】A

【答案解析】

2.突发公共卫生事件的分级

A.一次事件中，死亡和危重病例超过5例的突发公共卫生事件

B.一次事件中，死亡和危重病例超过3例的突发公共卫生事件

C.一次事件中，死亡和危重病例超过7例的突发公共卫生事件

D.一次事件中，死亡和危重病例超过11例的突发公共卫生事件

E.一次实践中，死亡和危重病例超过13例的突发公共卫生事件

1)II级事件是

【正确答案】A

【答案解析】选A，记忆型题目

2)III级事件是

【正确答案】B

【答案解析】选B，记忆型题目。

3.A.石棉

B.氯乙烯

C.联苯胺

D.二氧化硅

E.砷

1)哪种污染物可导致矽肺

【正确答案】D

【答案解析】

2)哪种毒物可导致职业性中毒性肝病

【正确答案】B

【答案解析】石棉为主要的工业毒物可致肺癌及间皮瘤。水和土壤被砷污染可诱发居民的皮肤癌。矽肺的发生与环境中的二氧化硅粉尘成正相关;可导致职业性中毒性肝病的化学类物质：二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯。

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