2021年临床执业医师考试医学综合笔试第四单元试题(16)

A2型选择题

76、女，18岁，下腹疼痛2个月，盆腔B超检查子宫大小正常，左侧宫旁探及6×5×3厘米大小肿物，边界清，血清AFP900ug/L，最可能的诊断是( )

A.卵巢畸胎瘤

B.卵巢内胚窦瘤

C.卵巢颗粒细胞瘤

D.卵巢卵泡膜细胞瘤

E.卵巢无性细胞瘤

【答案】B

【解析】此题AFP明显增高。肿瘤标志物：CA125(上皮性卵巢癌)、AFP(内胚窦瘤)、HCG(原发性卵巢绒癌)、雌激素(颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤)、睾酮(睾丸母细胞瘤)升高，对诊断及病情监测有价值。

77、女，35岁。白带增多伴外阴搔痒1月余。妇科检查：宫颈散在红色斑点，后穹窿有多量稀薄脓性泡沫状分泌物。其最可能感染的病原菌是( )

A.厌氧菌

B.白色念珠菌

C.淋菌

D.加德纳菌

E.阴道毛滴虫

【答案】E

【解析】滴虫阴道炎妇科检查见阴道及宫颈黏膜充血，常有散在红色斑点或草莓状突起，阴道后穹隆有多量稀薄黄白液性或脓性泡沫状分泌物。

78、27岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛4d伴阴道较多量流血，检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是( )

A.给予止血药物

B.肌注黄体酮

C.肌注麦角新碱

D.静滴缩宫素

E.吸宫术

【答案】E

【解析】患者为难免流产且出血多，需行吸宫术。

79、女婴，4个月，因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检：T37.5℃，烦躁，气促。口周发绀，心率196次/分。心音被响亮的哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性啰音。腹软，肝肋下2cm，剑下2cm，上界第6肋间，脾未触及。WBC9.8×109/L，N0.5，以下诊断可能性最大的是( )

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.白色念珠菌性肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎支原体肺炎

【答案】D

【解析】呼吸道合胞病毒肺炎的特点是多见于2～6个月婴儿，发病较急，以喘憋为突出表现，喘憋严重时可合并心力衰竭，肺部听诊可闻及哮鸣音和多量细湿啰音，有肺气肿，与本病例相符。

80、9岁患儿，男性，家长诉其长期有发呆的表现，本次入院前3小时，再次出现类似发呆表现，手中水杯掉落后即惊醒，脑电图示3周/秒，棘慢波规律性、对称性发放。最可能的诊断是( )

A.复杂部分发作

B.部分性发作

C.杰克逊(Jackson)癫痫

D.失神发作

E.不能分类的癫痫发作

【答案】D

【解析】失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。

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