2021年临床执业医师考试医学综合笔试第四单元试题(17)

A2型选择题

81、男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的诊断是( )

A.昏厥

B.脑出血

C.脑栓塞

D.脑血栓形成

E.高血压脑病

【答案】B

【解析】该老年男性病人突然发病，意识不清，头颅CT有典型的脑出血的影像学表现，即出血区域呈高密度影，因此最可能的诊断是脑出血，其余选项均可能性小。

82、陈某认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于( )

A.近事遗忘

B.远事遗忘

C.错构

D.妄想性回忆

E.虚构

【答案】D

【解析】妄想患者的一个重要特点是疾病与健康的特性并存。患者可以是异样的，陌生的，缺乏“超越”能力及混乱的，但另一方面他的言行又可是正常的。妄想性现实联系障碍和与现实相适应的日常行为方式可同时存在，这种双重性是妄想的特征，故该题目选D。

83、女性，43岁，腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是( )

A.绞窄性肠梗阻

B.胃十二指肠穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.结核性腹膜炎

E.急性重症胰腺炎

【答案】A

【解析】患者腹痛为持续性，阵发性加剧，无肛门排气，有腹膜刺激征，腹腔穿刺为血性，且有臭味，最可能诊断为绞窄性肠梗阻。

84、60岁，绝经9年，子宫不规则出血3个月，阴道分泌物增多，乳房发胀数日，检查子宫正常大小，左附件可触及拳头大小、囊实性包块，活动无压痛，其诊断可能为( )

A.子宫内膜息肉

B.子宫内膜异位症

C.输卵管卵巢积水

D.卵巢颗粒细胞瘤

E.卵巢库肯勃氏瘤

【答案】D

【解析】卵巢颗粒细胞瘤能分泌雌激素，发生于绝经后妇女时，绝经后阴道不规则出血是典型的临床症状，还会出现乳房胀、乳房增大、阴道涂片鳞状上皮成熟指数右移等表现。

85、女31岁，妊娠5个月。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病史。最可能的诊断是( )

A.肾性糖尿

B.糖尿病合并妊娠

C.妊娠期糖尿病

D.继发性糖尿病

E.糖耐量异常

【答案】C

【解析】妊娠期间的糖尿病有两种，一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称为糖尿病合并妊娠。另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病，称为妊娠期糖尿病。

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