2022年临床执业医学考试题库及答案-病理学&药理学A1(13)
2022年临床执业医学考试题库及答案-病理学&药理学A1(13)
【A1型题】
1. 属于Ⅰc类的抗心律失常药物是:
A.奎尼丁 B.利多卡因
C.普罗帕酮 D.胺碘酮
E.维拉帕米
2. 与胺碘酮延长心室肌APD作用机制有关的主要离子通道是:
A.Na+通道 B.Ca2+通道
C.Mg2+通道 D.Cl-通道
E.K+通道
3. 胺碘酮的药理作用是:
A.增加心肌耗氧量 B.明显延长心肌不应期
C.增加心肌自律性 D.加快心肌传导
E.收缩冠状动脉
4. 具有抗心律失常、抗髙血压及抗心绞痛作用的药物是:
A.可乐定 B.普萘洛尔
C.利多卡因 D.硝酸甘油
E.氢氯噻嗪
5. 主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是:
A.螺内酯 B.氨苯蝶啶
C.甘露醇 D.呋塞米
E.氢氯噻嗪
参考答案
1.【答案】C。解析:抗心律失常药物的分类如下表,APD为动作电位时程,ERP为有效不应期。分类作用原理代表药物:(钠通道阻断药)Ⅰa类适度阻滞钠通道,减慢传导,延长复极(以ERP为著)奎尼丁、普鲁卡因胺;Ⅰb类轻度阻滞钠通道,传导略减慢或不变,加速复极利多卡因、苯妥英;fc类明显阻滞钠通道,减慢传导,对复极影响小普罗帕酮、氟卡尼;N类(β受体拮抗药)阻断心脏β受体,降低自律性、传导性普萘洛尔;m类(延长apd药)抑制多种钾电流,延长复极(APD)和ERP胺碘酮;Ⅳ类(钙通道阻滞药)降低窦房结自律性,减慢房室结传导性维拉帕米、地尔硫䓬。
2.【答案】E。解析:①心室肌细胞动作电位分为0、1、2、3、4期,动作电位时程(APD)主要由动作电位2期(平台期)的长短决定,而2期主要由Ca2+内流、少量Na+负载及K+外流形成。胺碘酮可阻滞K+和Na+通道,减少K+外流和Na+负载,使心室肌细胞2期延长,从而延长动作电位时程(APD)。由于动作电位2期的离子机制主要由Ca2+内流及K+外流形成,而Na+负载所起作用较小,故本题最佳答案为E而不是A。②胺碘酮也可轻度阻滞Ca2+内流,此生理作用主要与降低窦房结自律性及减慢房室传导有关,故不答B。胺碘酮不能阻止Mg2+、Cl-通道,故不答CD。
3.【答案】B。解析:①胺碘酮对心脏多种离子通道(如ⅠNa、ⅠCa(L)、ⅠK、ⅠK1、Ⅰ10)均有抑制作用,可降低窦房结、普肯耶纤维的自律性和传导性,明显延长动作电位时程(APD)和有效不应期(ERP),答案为B。②可非竞争性抑制α、β肾上腺素能受体,扩张血管平滑肌,扩张冠状动脉、增加冠脉流量,减少心肌耗氧量。
4.【答案】B。解析:①普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂,可使心率减慢,心肌收缩力和心排量降低,冠脉血流量下降,心肌耗氧量明显减少,对高血压病人可使其血压降低,因此可用于心律失常、高血压、心绞痛的治疗(B)。②可乐定为中枢性降压药。利多卡因为抗室性心律失常药。硝酸甘油为常用的抗心绞痛药。氢氯噻嗪为利尿剂,可用于轻、中度高血压的治疗。
5.【答案】D。解析:①呋塞米主要作用于髓袢升支粗段,抑制Na+-K+-Cl_共转运子,抑制NaCl的重吸收,而引起利尿作用(D)。②螺内酯为醛固酮的竞争性拮抗药,主要作用于远曲小管。氨苯蝶啶主要作用于远曲小管和集合管,通过阻滞管腔Na+通道而减少Na+的重吸收。甘露醇为渗透性利尿药,主要作用于近曲小管、髓袢升支、远曲小管,使水的重吸收减少。氢氯噻嗪主要作用是抑制远曲小管Na+-Cl-_共转运子,抑制NaCl的重吸收。
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