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2024年临床执业医师备考笔记--运动系统(骨折概论)

更新时间:2024-04-28 09:05:01 来源:环球网校 浏览70收藏14

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摘要 想要在2024年临床执业医师资格考试中取得好成绩,就需要在备考过程中抓紧一切碎片时间进行复习。环球网校编辑特意为考生们整理了“2024年临床执业医师备考笔记--运动系统(骨折概论)”,快来一起学习吧。
2024年临床执业医师备考笔记--运动系统(骨折概论)

想要在2024年临床执业医师资格考试中取得好成绩,就需要在备考过程中抓紧一切碎片时间进行复习。环球网校编辑特意为考生们整理了“2024年临床执业医师备考笔记--运动系统(骨折概论)”,快来一起学习吧。

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考点1 骨折概论

一、骨折概念:

1.积累性骨折:好发于第2、3趾骨和腓骨中下1/3处。

2.间接暴力骨折:肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折、髌骨骨折

3.分类:1)不完全骨折:青枝骨折、裂缝骨折;

2)完全骨折:除青枝骨折、裂缝骨折外的骨折都是完全骨折

4.骨折稳定性:1)稳定性骨折:青枝骨折、裂缝骨折、嵌插型骨折、横行骨折。

2)不稳定性骨折:斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折;

二、骨折的临床表现:

1.全身表现:

(1)休克:最常见于骨盆骨折和股骨干骨折。

(2)发热:血肿吸收热(<38℃)感染(>38℃)

(二)局部表现

(1)专有体征:畸形、反常活动、骨摩擦音或骨擦感。注:骨折特有的特征是反常活动;慢性骨髓炎的表现是死骨形成;

(2)检查首选:X线。

MRI检查:脊髓、神经损伤;膝关节韧带;早期股骨头坏死首选。

三、骨折的并发症:

1.早期并发症:

(1)脂肪栓塞综合症:脂肪栓塞在肺。骨折+呼吸困难或呼吸窘迫=脂肪栓塞;

(2)重要内脏器官损伤:

(3)骨筋膜室综合症:早期最严重的并发症。好发部位:前臂掌侧和小腿,及时进行切开减压。

2.晚期并发症:

(1)坠积性肺炎:多见于长期卧床患者,尤其是年老、体弱和伴有慢性病者;

(2)下肢深静脉血栓:

(3)褥疮:

(4)感染:

(5)损伤性骨化(骨化性肌炎):骨膜下血肿。关节扭伤、脱位及关节附近的骨折。

(6)创伤性关节炎:是关节内骨折最常见的并发症。

(7)关节僵硬:骨折和关节损伤最常见的并发症。

(8)缺血性肌挛缩:是骨筋膜室综合症处理不当的严重后果,爪形手常见。

注:骨折最常见的并发症:关节僵硬;

骨折最严重的并发症是:缺血性肌挛缩;

骨折早期最严重的并发症是:骨筋膜室综合症;

关节内骨折最常见的并发症:创伤性关节炎。

右大腿深部巨大血管瘤,术后良好,伤口一期愈合,拆线后下床5分钟突然晕倒死亡,应考虑:肺动脉栓塞;

清创切除创缘皮肤1~2mm;

骨折的临床愈合:X线骨折线可终身不消失;

四、骨折的急救与治疗:

1.骨折的急救(没有复位、没有清创):(1)抢救生命:抗休克(2)包扎伤口(严禁复位)(3)妥善固定(4)迅速转运

2.骨折的治疗

(1)骨折的三大治疗原则:复位、固定、康复治疗。

(2)止血带:不能超过1小时,每间隔1小时松止血带1~2分钟

(3)复位标准:

1)解剖复位

2)功能复位:①旋转移位、分离移位必须完全矫正;

②缩短移位:成人下肢不超过1cm;儿童不超过2cm;

③成角移位:与关节活动方向一致的,日后可自行矫正;侧方成角移位、与关节活动方向垂直者必须完全复位。

④长骨干骨折:骨折端对位至少达1/3,干骺端骨折至少对位3/4.

旋转分离全矫正;下肢成角全矫正;缩短移位成1 2;三一长横三四骺。

五、骨折愈合:

1.分期(2周机化2月形成3月愈合):

(1)血肿炎症机化期:2周;

(2)原始骨痂形成期:4~8周;

(3)骨板形成塑形期:8~12周;

2.骨折愈合的临床标准

(1)无纵向叩击痛和压痛

(2)局部无异常活动

(3)X线示骨折线模糊,可见连续性骨痂

(4)解除外固定情况下,上肢能平举1kg达数分钟,下肢能徒手步行3分钟,不少于30步

(5)连续观察2周骨折处不变形

3.影响骨折愈合的因素

(1)全身:年龄、健康

(2)局部因素:骨折部的血液供应(影响骨折愈合最重要的因素)。

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