临床执业医师实践技能考试复习资料一(5)

　　临床执业医师实践技能考试复习资料一(5)

　　试题编号：014(大项目)

　　腹部视诊(7分)

　　⑴腹部的体表标志：(肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘、髂前上棘、腹股沟、脐)以及分区(4区法、9区法)表述正确并能在腹部指示(2分)

　　① 能讲出6个体表标志(1分)，讲出3-5个体表标志(0.5分)

　　② 能表述4区法、9区法两种划分法(1分)，只能表述一种(0.5分)

　　⑵ 视诊方法正确(3分)环球网校

　　① 被检查者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，瞩被检查者放松腹肌，检查者在其右侧(1分)

　　② 检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察(1分)

　　③ 再提高视线自上而下视诊全腹(1分)

　　⑶ 能表述视诊主要内容(2分)

　　① 腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉(1分)

　　② 呼吸运动、胃肠型和蠕动波(1分)

　　试题编号：015(大项目)

　　腹部触诊(7分)

　　⑴ 浅部触诊手法、顺序正确(3分)

　　① 检查者立于被检查者的右侧，前臂应在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊(1分)

　　② 从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁(1分)

　　③ 检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动(1分)

　　⑵ 在下列项目触诊中，操作方法正确(4分)

　　① 腹部异常包块触诊：触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度(1分)

　　② 液波振颤：患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上(1分)

　　③ 压痛及反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停留片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加剧(2分)

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