医师实践技能考试辅导:胃插管术(1)

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　　(一)适应证

　　1.胃扩张、幽门狭窄及食物中毒等。

　　2.钡剂检查或手术治疗前的准备。

　　3.昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。

　　4.口腔及喉手术须保持手术部位清洁者。

　　5.胃液检查。

　　6.胃肠减压。

　　(二)禁忌证

　　严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阻塞、食管或贲门狭窄或梗阻，严重呼吸困难。

　　(三)准备工作

　　1.训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。

　　2.器械准备 备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。

　　3.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。

　　4.插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。

　　(四)操作方法

　　1.病人取坐位或半卧位。

　　2.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿一侧鼻孔缓慢插入到咽喉部(14～16cm)，嘱病人作吞咽动作，同时将胃管送下，插入深度为45～55cm(相当于病人发际到剑突的长度)。然后用胶布固定胃管于鼻翼处。

　　3.检查胃管是否在胃内：

　　(1)抽 胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃内。

　　(2)听 用注射器从胃管内注入少量空气，同时置听诊器于胃部听诊，如有气过水声，表示胃管已插入胃内。

　　(3)看 将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出，若有气泡连续逸出且与呼吸相一致，表示误入气管内。

　　4.证实胃管在胃内后，将胃管末端折叠用纱布包好，用夹子夹住。置病人枕旁备用。

?2009年国家执业医师资格考试大纲

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