临床执业医师考试辅导:急性脊髓损伤的治疗
更新时间：2009-10-19 15:27:29
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现场急救很重要。治疗原则是早期治疗、综合治疗、复位与固定、解除压迫、防治并发症和康复训练。还应妥善处理并发症，如褥疮、尿路肺部感染、深静脉血栓形成等。
1.非手术治疗伤后6小时内是关键治疗时期，而24小时内为急性期，应抓紧机会，尽早治疗。
(1)药物治疗：目前临床常用的为类固醇治疗，如应用甲基泼尼松龙大剂量疗法。甲基泼尼松龙剂量，首次30mg/kg体重，15分钟静脉输入;间隔45分钟后，再以5.4mg/kg.h静脉输入，持续23小时。在伤后8小时应用大剂量甲基泼尼松龙时，需有心电监护，以观察用药时可能出现的心律失常、循环性虚脱及心脏停搏等。
(2)高压氧治疗：于伤后数小时内进行，以达到增加脊髓血氧饱和度，改善脊髓缺氧。高压氧按照0.2MPa氧压，每次应用时间为l.5小时，10次为一个疗程。
2.手术治疗手术的目的是保护残余存活的脊髓组织，减少或防止继发性损伤，尽可能促进脊髓的恢复。手术原则为：脊柱骨折的复位，解除脊髓压迫，重建脊柱的稳定性。
3.脊髓损伤并发症的防治脊髓损伤后的截瘫病人的主要并发症为褥疮、泌尿系感染和呼吸道感染等。这些也是截瘫病人死亡的主要原因，因此要精心护理，加以预防。
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