临床执业医师考试复习资料:抗凝血酶Ⅲ测定

　　「参考值」

　　平均为38.5秒(19-～69秒)，其中94%为20.1～59.9秒(凝固时间法)100%(凝血酶-琼脂糖凝胶扩散法)

　　血浆中为270～350mg/L(单项免疫扩散法)

　　「生物学变异」

　　正常人血中AT-Ⅲ的含量，用抗血清检测，AT-Ⅲ抗原水平为180～300mg/L，不同年龄和性别AT-Ⅲ含量不同，新生儿仅为成人的一半，到6个月达到成年人水平，随着年龄增长而有降低趋势。青年男性高于青年女性，老年女性比老年男性为高。妊娠后期血中AT-Ⅲ含量降低。

　　「临床意义」

　　AT-Ⅲ是一种单链糖蛋白，属于α2球蛋白，其生理半衰期为17.5～26.5小时，AT-Ⅲ是一种多功能的丝氨酸蛋白酶抑制物，故除对凝血酶有抑制作用外，对Xa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅶa、纤溶酶(血浆素)，胰蛋白酶也有抑制作用，而且它对因子Ⅹa的亲和力大于凝血酶，所以对因子Ⅹa的抑制作用要大于凝血酶。肝素作用于AT-Ⅲ的赖氨酸残基，可使AT-Ⅲ的抗凝血酶作用增强1000倍。

　　1、AT-Ⅲ活性增高某些出血性情况，如血友病、再生障碍性贫血、心瓣膜病(心力衰竭肝肿大者)AT-Ⅲ活性增高。肾脏疾病尿毒症肾移植后1～2年内个别AT-Ⅲ活性不增高者可因肺栓塞而死亡。服抗凝药物后，AT-Ⅲ的活性会增高，停药后即可恢复正常。

　　2、抗AT-Ⅲ活性减低见于弥漫性血管内凝血(DIC)、肝硬化、败血症、血栓形成性疾病(心肌梗塞，静脉血栓形成等)，先天性AT-Ⅲ缺陷，口服避孕药。因此检测AT-Ⅲ的水平是上述疾病诊断的重要指标，同时动态观察血中AT-Ⅲ含量的变化对监护治疗效果及了解预后情况均是有力的依据。