临床执业医师考试辅导:钙拮抗药的临床应用

　　(一)心血管系统疾病

　　1、高血压

　　钙拮抗药能有效地降低血压，可用于轻、中、重度高血压及高血压危象的治疗，尤其适用于高血压合并冠心病、心肌缺血、外周血管病、哮喘及慢性阻塞性肺疾患者。对严重高血压可合用血管紧张素转化酶抑制药。

　　2、心绞痛

　　(1)稳定型心绞痛

　　(2)不稳定形心绞痛

　　nif不宜单用，因可加重心肌缺血，易与普萘洛尔合用。

　　(3)变异型心绞痛

　　钙拮抗药直接缓解冠脉痉挛，同时改善血液流变学，降低心肌耗氧，是治疗的首选药。

　　3.心律失常

　　钙拮抗药ver、dil治疗阵发性室上性心动过速及后除极、触发活动所致的心律失常有良好效果;还可治疗房颤和房扑，有效地拮抗洋地黄所致的心律失常，或由于冠状动脉痉挛所致的室性心动过速和室颤。Nif具有反射性加速心率的作用，因此不用于治疗心律失常。

　　4.肥厚性心肌病

　　ver及氨氯地平可逆转左室肥厚，明显减轻左室重量。

　　5.慢性心功能不全

　　长效钙拮抗药氨氯地平治疗CHF已取得较好的效果。

　　(二)脑血管疾病

　　尼莫地平、氟桂嗪等可预防和治疗蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛，减少神经后遗症及病死率，治疗短暂性脑缺血、脑栓塞及脑血管痉挛等。

　　(三)其他

　　雷诺病时由寒冷及情绪激动引起的血管痉挛可被钙拮抗药所解除，常用硝苯地平、尼膜地平。此外，对支气管哮喘、急性胃肠痉挛性腹痛、早产、痛经等也有效。其他还有一些潜在的临床应用，如动脉粥样硬化、食管贲门失弛缓症、偏头痛、间歇性跛行、脑卒中、勃起障碍、醛固酮增高、尿失禁、慢性阻塞性肺疾患、癫痫、耳鸣、眩晕等。

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