临床助理实践技能辅导：头痛临床特点

　　临床助理实践技能辅导：头痛临床特点

　　1.发病情况：

　　(1)急性起病伴发热者常为感染性疾病所致;

　　(2)急剧而持续性头痛，不伴发热者常提示颅内血管性疾病如蛛网膜下腔出血;

　　(3)长期反复发作性头痛或搏动性头痛多为血管性头痛;

　　(4)慢性进行性钝痛伴有颅内压增高者应考虑颅内占位性病变;

　　(5)情绪紧张而发病者多为肌紧张性头痛。

　　2.头痛部位：

　　(1)偏头痛及丛集性头痛多为单侧，高血压性头痛多在额部或整个头部;

　　(2)颅内深部病变所致头痛多向病灶同侧放射;

　　(3)全身性疾病所致头痛多为全头部痛;

　　(4)五官科疾病所致头痛多为浅表性，且局限于前额、眼眶或颞部。

　　3.头痛的程度与性质：

　　(1)脑膜刺激性头痛如脑膜炎、蛛网膜下腔出血多剧烈持续;

　　(2)脑肿瘤所致头痛常为轻中度钝痛;

　　(3)肌紧张性头痛多为紧缩或钳夹样痛。

　　4.头痛发生时间与持续时间：

　　(1)颅内占位性病变所致头痛往往清晨加重;

　　(2)鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午;

　　(3)丛集性头痛则易在夜间发生;

　　(4)女性偏头痛常与月经有关。

　　5.加重、减轻或激发头痛的因素：咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头痛加剧，平卧能使低颅压性头痛缓解。肌紧张性头痛可因活动按摩颈肌而逐渐缓解。

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