临床医师实践技能：第二讲练习(3)

　　临床医师实践技能：第二讲练习(3)

　　9.男性，70岁，高血压病史10年。无诱因出现后背剧烈疼痛2小时来诊，伴有大汗、焦躁。Bp150/80mmHg (右上肢)，听诊双肺正常，S1减弱，主动脉瓣舒张期杂音。心电图示：窦性心动过速。胸片示：纵隔血管影增宽。考虑最可能的诊断：

　　A.主动脉夹层

　　B.急性肺栓塞

　　C. 急性心肌梗塞

　　D.急性心力衰竭

　　D.风湿性心脏病

　　10.女性，68岁，股关节置换术后2周，突然出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽，少量咯血。伴有发热，T38℃。右下肺呼吸音减弱。心电图示：电轴右偏，窦性心动过速。胸片未见明显异常。右下肢浮肿。血氧饱和度：80%。考虑诊断：

　　A.右侧气胸

　　B.急性左心衰竭

　　C.急性肺栓塞

　　D.右肺炎

　　E.急性心肌梗塞

　　11.女性，34岁，大咯血2小时来诊。突然出现大量咯血，约500ml。发热，咳嗽，咳痰，间断咯血4周。T 37.8℃，Bp 130/75mmHg，HR 120次/分，右上肺湿罗音。胸片：右上肺空洞，无液平，周围有条索状病灶。考虑诊断：

　　A.支气管扩张

　　B.肺脓肿

　　C.肺结核

　　D.肺癌

　　E.肺炎

　　12. 老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是

　　A. 葡萄球菌

　　B. 克雷白杆菌

　　C. 铜绿假单胞菌

　　D. 流感嗜血杆菌

　　E. 嗜肺军团杆菌

　　13. 男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

　　A. 肺囊肿继发感染

　　B. 浸润型肺结核

　　C. 慢性肺脓肿

　　D. 癌性空洞伴感染

　　E. 金黄色葡萄球菌肺炎

　　14. 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于

　　A. 肺毛细血管破裂

　　B. 合并肺结核

　　C. 急性肺水肿

　　D. 支气管静脉破裂

　　E. 合并支气管扩张

　　15. 男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音。根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是

　　A. 风心病二尖瓣关闭不全

　　B. 扩张型心肌病

　　C. 支气管哮喘

　　D. 支气管肺炎

　　E. 急性心肌梗死并发左心衰竭

　　答案：

　　1-5：D,D,B,E,B

　　6-10: B,B,D,A,C

　　11-15: C,B,B,D,E

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