2010临床执业医师考试辅导：肝硬化(3)

更新时间：2010-06-28 10:29:45 来源：|0

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　　2010临床执业医师考试辅导：肝硬化的临床表现

　　(一)肝功能代偿期

　　乏力和食欲不振为早期突出表现，此外有恶心、腹胀、上腹不适、上腹隐痛、轻度腹泻等。体检有肝肿大，质地偏硬，无或有轻度压痛，脾肿大，肝功能正常或轻度异常。

　　(二)肝功能失代偿期

　　主要有肝功能减退和门静脉高压所致的两大类临床表现。

　　1.肝功能减退的临床表现

　　(1)全身症状一般情况和营养情况较差、消瘦、乏力、精神不振、皮肤于枯、面色灰暗黝黑、肢体水肿等。

　　(2)消化道症状常有食欲明显减退，进食后上腹饱胀不适，恶心、呕吐、腹痛、腹

　　泻、腹胀等。肝细胞有进行性或广泛性坏死时出现黄疸。

　　(3)出血倾向和贫血常有鼻出血、牙龈出血、皮肤粘膜出血点或瘀斑、女性月经过多

　　等，常有轻重不等的贫血。

　　(4)内分泌失调肝硬化时由于肝对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭能作用减弱，导致体内雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表现男性患者出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育;女性患者月经失调、闭经、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着。

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