2010医师资格考试辅导：腹痛常见病三

2010医师资格考试辅导：腹痛常见病

        11. 结肠癌 为消化系统常见的恶性肿瘤。早期症状不明显，随着癌肿增大可以出现排便习惯改变，便血、腹痛，晚期可并发贫血、体重下降。合并肠梗阻可出现机械性肠梗阻的表现。侵犯腹膜可有腹膜炎的表现。

　　12. 急性阑尾炎 多见于年轻人和儿童。转移性腹痛和右下腹固定压痛为其临床特点，伴有恶心、呕吐、发热等消化道和全身症状。炎症加重时可表现有局限性腹膜炎，穿孔时则出现全腹膜炎。

　　13. 腹膜炎 由于腹腔内或间位的脏器的炎症、出血、破裂、穿孔所引起。可由局部的疼痛发展为全腹疼痛，腹膜刺激征特征表现为：腹痛、压痛、反跳痛和腹肌紧张。如果合并腹水形成，则移动性浊音阳性，合并肠麻痹而有肠鸣音减弱。患者有发热、乏力、厌食等全身症状。

　　14. 细菌性痢疾 进食生冷食物后发作腹痛、腹泻和里急后重，可由稀便迅速转变为黏液脓血便。有左下腹压痛及肠鸣音亢进。中毒型痢疾可有发热、休克、脑病等表现。

　　15. 炎症性肠病 轻症患者在缓解期可以无腹痛或仅有腹部不适感。有临床表现的患者可以有轻度至重度腹痛，系左下腹或下腹的阵痛多为溃疡性结肠炎，位于右下腹的疼痛多为克罗恩病。有疼痛-便意-便后缓解的规律。合并并发症如巨结肠、瘘管时可有腹膜炎的体征。

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