2010临床执业医师考试辅导：恶心和呕吐二
更新时间：2010-06-30 11:24:01
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2010临床执业医师考试辅导：恶心和呕吐发生机制和常见病因 呕吐分为三个阶段：恶心、干呕和呕吐。呕吐的中枢位于延髓， 包括呕吐中枢和化学感受器触发带。呕吐中枢接受来自消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉、以及化学感受器触发带(接受外来化学物质或药物以及内生代谢产物的刺激如阿片、吗啡、感染、酸中毒等)传入的冲动，直接支配呕吐的动作。
(1)反射性呕吐
1)咽部受到刺激：如剧咳，鼻咽部炎症等。
2)胃肠道疾病：急慢性胃炎，胃癌，消化性溃疡，幽门梗阻，肠梗阻，肠炎等等。
3)肝胆胰疾病：急性肝炎、急慢性胆囊炎、急性胰腺炎等。
4)泌尿生殖系统疾病：肾、输尿管结石，肾盂肾炎，肾功能不全，盆腔炎等。
5)心血管疾病：急性心肌梗塞，心力衰竭等。
6)眼部疾病：青光眼。
(2)中枢性呕吐
1)中枢神经系统疾病：各种颅脑疾病引起的颅内高压症如颅脑感染、外伤、肿瘤等。
2)全身性疾病：急慢性肾功能不全，糖尿病酮症酸中毒，妊娠，低钠血症等。
3)药物或化学毒物作用：洋地黄，抗生素，免疫抑制剂，有机磷中毒等。
(3)前庭功能障碍性呕吐：呕吐伴有眩晕、听力障碍等，如迷路炎，美尼尔病，晕动病等。
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