2010临床执业医师考试复习：门脉高压一

更新时间：2010-07-01 14:16:02 来源：|0

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　　2010临床执业医师考试复习：门脉高压病因和发病机制

　　按照阻力增加的部位，将门脉高压分为肝前、肝内和肝后三型。

　　肝前型常见病因：肝外门脉血栓形成、先天畸形和外在压迫

　　肝内型常见病因：窦前、窦后和窦型。窦前型常见血吸虫病;窦后和窦型常见肝炎后肝硬化

　　肝后型门脉高压：budd-Chiari综合征(是一种由于肝脏静脉血流受阻引起的综合征,通常是因肝脏大静脉内血栓形成所致)、严重右心衰和缩窄性心包炎。

　　门脉高压症形成后，可发生以下病理改变

　　1.脾大、脾功能亢进首先出现充血性脾大;然后可出现脾功能亢进的表现，如外周血尤其白细胞和血小板的减少。

　　2.交通支扩张如前述

　　3.腹水如前述

　　4.肝性脑病自身或手术引起的分流致或干细胞功能明显降低致。见后

　　5.门静脉高压性胃病 20%，占门脉高压症上消出血的5～20%。发病原因包括：胃壁淤血、水肿，胃黏膜下层动-静脉交通支广泛开放;胃黏膜屏障破坏等。

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