2010临床执业医师考试复习：黄疸的体格检查

更新时间：2010-07-02 10:08:25 来源：|0

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　　黄疸的体格检查

　　(1)皮肤黏膜：溶血性黄疸患者皮肤多位柠檬色;肝细胞性黄疸患者呈浅黄色或金黄色;胆汁淤积性黄疸患者如果持续时间长可成黄绿色、深绿色或绿褐色皮肤。

　　(2)其他皮肤改变：肝硬化或原发性肝癌患者可有皮肤色素沉着、慢性病容、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、毛细血管扩张等;胆汁淤积的患者可由色素沉着及眼睑黄瘤等;溶血性贫血的患者皮肤苍白。

　　(3)肝脏：急性肝炎患者肝脏多肿大、质地柔软，伴有压痛;肝硬化患者肝脏质地硬、表面可呈结节状;肝癌患者肝脏多进行性肿大、质地硬、表面不平、可闻及血管音;淤血性肝病患者肝脏多肿大、质地中等、有压痛、颈静脉怒张和肝-颈静脉回流征阳性。

　　(4)脾脏：肝硬化失代偿期，脾脏有肿大。慢性溶血性贫血的患者可有脾脏肿大。

　　(5)胆囊：胆囊肿大见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌;Courvoisier征是指肿大的胆囊表面光滑，可移动，无压痛。

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