2010临床执业医师考试复习：新生儿黄疸

　　新生儿黄疸

　　1新生儿胆红素代谢的特点(摄取、结合、排泄胆红素能力低及各种疾病均可导致黄疸发生)：

　　胆红素产生较多

　　肝细胞摄取未结合胆红素的能力差

　　肠肝循环特殊-肝酶系统发育不完善，肠壁吸收胆红素增加

　　2新生儿黄疸的分类

　　(1) 生理性黄疸

　　生后2-3天出现，4-5天最明显，7-14天最明显，一般情况良好，血清胆红素浓度在68.4-85.5umol/L(4-5mg/dl), 最高不超过205.2Um(12mg/dl)，早产儿不超过257Um(15mg/dl)，

　　(2)病理性黄疸

　　黄疸出现时间早：24小时内出现

　　程度重：血清胆红素浓度超过205.2umol/L(12mg/dl); 早产儿超过256.5umol/l(15mg/dl)

　　持续时间长：足月儿超过2周，早产儿超过4周

　　黄疸退而复现或进行性加重

　　3生理性黄疸、病理性黄疸的鉴别诊断

　　黄疸出现的时间、程度、临床表现、血清胆红素水平、其他相关疾病特点

　　在线作业

　　例题

　　生后24小时内出现黄疸，首先考虑的是

　　A、生理性黄疸

　　B、先天性胆道闭锁

　　C、新生儿肝炎

　　D、溶血性黄疸

　　E、感染性黄疸

　　答案：D

　　解析：病理性黄疸出现时间早，24小时内出现 ，尤其是溶血发生较早。新生儿肝炎及胆道闭锁发生率相对较小，感染所致黄疸较溶血所致黄疸一般情况下发生稍晚

　　新生儿生理性黄疸的特点是(D)

　　A 生后2天内出现

　　B 7-14天最明显

　　C 30天自然消退

　　D 血清胆红素浓度不超过205.2umol/L(12mg/dl)

　　E 生理性黄疸需要光疗

　　答案：D

　　解析：生理性黄疸生后2-3天出现，4-6天最明显，足月儿7-14天自然消退，早产儿3-4周消退

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