肝性脑病的病因和机制：影响氨中度的因素

更新时间：2010-07-08 10:06:55 来源：|0

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　肝性脑病的病因和机制：影响氨中度的因素

　　(1)低钾性碱重毒：低钾，细胞外液的钠和氢进入细胞与之交换，故使细胞外液中[H]减少，利于NH3进入脑细胞产生毒性作用，再者，钾与氢经肾的排出量呈负相关关系，低钾时，尿钾排出减少而氢离子排出量增多，导致代谢性碱中毒，因而促使NH3透过血脑屏障，进入细胞产生毒害。

　　(2) 摄入过多的含氮食物或药物，或上消化道出血。

　　(3)低血容量与缺氧：休克与缺氧可导致肾前性氮质血症，使血氨增高。脑细胞缺氧

　　可降低脑对氨毒的耐受性。

　　(4) 便秘：有利于毒物吸收。

　　(5)感染：增加组织分解代谢从而增加产氨，失水可加重肾前性氮质血症，缺氧和高热增加氨的毒性。

　　(6)低血糖：低血糖时能量减少，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。

　　(7)其它：镇静、安眠药可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧。麻醉和手术增加肝、脑、肾的功能负担

　　.氨对中枢神经系统的毒性作用：一般认为氨对大脑的毒性作用是干扰脑的能量代谢，引起高能磷酸化合物浓度降低。

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