2010年[儿科学]辅导：足月儿/早产儿生理特点(4)

足月儿/早产儿生理特点

　　(8)能量和体液代谢 新生儿热能需要量取决于维持基础代谢和生长的能量消耗，在适中环境温度下，基础热能消耗为50kcal/kg(209kJ/kg)，加上活动、特殊动力作用、大便丢失和生长需要等，每日共需热量约为100～120kcal/kgl(418--- 50flkJ/kg);初生婴儿液体需要量与其体重和旧龄有关。足月儿每日钠需要量l-2mmol/kg，<32周早产儿约需3～4mmol/kg;新生儿生后10天内不需补充钾，以后每日需钾量l～2mmol/kg。早产儿皮质醇和降钙素分泌较高，且终末器官对甲状旁腺素反应低下，常有低钙血症。

　　(9)免疫系统：新生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟，皮肤黏膜薄嫩，易擦伤;脐部为开放伤口，细菌易繁殖并进入血液;血清补体含量低，缺乏趋化因子，故白细胞吞噬作用差;T细胞对特异性外来抗原应答差;免疫球蛋白IgG能通过胎盘，但与胎龄增长有关，早产儿体内含量低。IgA、IgM不能通过胎盘，特别是分泌型IgA缺乏，使新生儿易罹患感染性疾病，尤其是呼吸道及消化道感染。

　　(10)常见的几种特殊生理状态：①生理性黄疽：约60%的足月儿，80%鹄早产儿于生后第;2-3天开始出现皮肤。巩膜黄染，其发生与新生儿胆红素代谢特点有关。参见后述。②乳腺肿大：男女足月新生儿均可发生，生后3～5天出现，如蚕豆至鸽蛋大小，是因为母亲的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿、，出生后母体雌激素影响中断所致，多于2'3周后消退，不需处理，如强烈挤压，可致继发感染。

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