精神病学辅导资料：阿尔茨海默病常见精神症状

　　阿尔茨海默病(AD)常见精神症状

　　阿尔茨海默病发生在老年期和老年前期 , 以痴呆为主要临床表现 , 是老年期痴呆中最常见的疾病。随着人口的老龄化和人均寿命的延长 , 该病正逐步成为 中国疾病负担的重要疾病。该病多在 50 岁左右发病 , 此后随着年龄的增长 , 患病率逐步增 高 , 据初步的调查 ,65 岁以上的老人中 , 该病的患病率约为 5%~10%,80 岁以上的老人中 该病的患病率上升为 20%~25% 。目前该病的病因还不十分清楚。

　　AD 的临床表现主要有以下几个方面 :

　　人格改变-人格改变主要出现在 AD 的早期。患者在认知方面可出现兴趣的减退 ,

　　伦理道德观念的淡化 , 自私 ; 在情感方面 , 可表现为情绪不稳定 , 情感幼稚 , 喜怒元常 , 或 对家人漠不关心等 ; 在行为方面可表现为懒散、退缩 , 有的患者可以出现幼稚行为。

　　记忆障碍和智能障碍-患者的记忆障碍最初仅表现在近记忆方面 , 如不能记住最近所发生的事情、前一餐所吃的食物等 , 因此对于接受新知识和新技能出现问题。此后可累 及到远记忆。随着病程的进展 , 患者可逐步出现智能的全面减退 , 此时记忆力、注意力、判断理解能力、计算力、概括能力、逻辑推理的能力均受到明显的影响。

　　精神病性症状-部分患者可以在疾病的某一个时期 , 特别是疾病的早期或中期出 现幻觉妄想、思维逻辑障碍等精神病性症状。最常见的幻觉为视幻觉 , 患者可以出现音乐性 或言语性听幻觉 , 有时幻觉的内容随情绪的变化而变化 , 例如有患者在情绪欣快的时候听到欢快的乐曲 , 而在情绪悲伤的时候听到哀乐声。言语性幻听一般内容较为简单 , 常常听到反复叫自己的名字 , 或反复被告之家中某个亲人已经死亡。有的患者可以出现第二人称或第三人称幻觉。妄想的内容多涉及到被害或财产被盗窃等。

　　伴随的神经系统症状-神经系统症状一般出现在疾病的中、后期 , 可表现为失语、失用、失认、肌强直、肢体屈曲、抽搐发作等情况。

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