实践技能复习指导:抽搐病史采集要点
更新时间:2010-08-30 11:02:20
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抽搐
病史采集要点
(1)年龄:儿童以习惯性抽搐、原发性癫痫及抽动秽语综合征常见;20岁以上青壮年发作所致抽搐,多数是继发性的,即存在脑器质性病变;老年人则多考虑低钙血症、心脑血管疾病等。
(2)关于抽搐的问诊:①诱因:有无过度疲劳、大量饮酒、精神紧张、妊娠、缺氧、外伤等;②部位:特别是最先开始抽搐的部位,往往提示相应皮质功能损害区;局限性抽搐的病人多数有病因,老年人局限性抽搐伴持续性头痛,提示颅内肿瘤;③方式:阵发性抽搐还是频繁发作,频繁全身抽搐可能危及生命,需快速处理;④发作时有无意识障碍、外伤、大小便失禁、发作时的姿态、面色、声音、肢体抽搐部位和抽动次数、发作的时间、持续时间、对环境反应,发作后的表现(意识、肢体瘫痪、失语、遗忘、头痛等)。
(3)伴随症状以及既往病史
①难产、脑外伤史:有难产史的儿童以及脑外伤的病人,其癫痫发作的比例明显增高;②受到精神刺激发作癔病的病人表现为四肢不自主抽搐,多无规律,暗示可加重或减轻,无意识丧失。③发热:高热本身会引起抽搐/惊厥,以儿童多见,成年人要考虑颅内感染。
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