临床医师儿科学冲刺辅导：消化系统疾病

　　消化系统疾病

　　(一)全身症状和胃肠道症状

　　几种类型肠炎的特点

　　轮状病毒肠炎：秋冬季节，6-24个月婴幼儿，蛋花汤样便，自限性，注意预防脱水

　　治疗(小儿液体疗法)：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，预防并发症

　　小儿液体疗法

　　第一天补液

　　定量：轻度脱水 90-120ml/kg;中度脱水120-150ml/kg;重度脱水150-180ml/kg

　　定性 血钠的正常值130-150mmol/L

　　等渗性脱水 补1/2张 2：3： 1液(生理盐水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3)

　　低渗性脱水 补2/3张 4：3： 2液(生理盐水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3)

　　高渗性脱水 补1/3张2： 6： 1液(生理盐水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3)

　　重度脱水的快速扩容 2：1的等渗液(1张)20ml/kg 在30分钟到1小时内滴完

　　定速 1/2的量在前8小时输入，后1/2的量在后16小时输入

　　口服补液 2/3张

　　补钾 常为100-300mg/kg,原则是尽量口服，不能静脉推注，浓度小于0.3%，全日需钾量静点时间超过6-8小时

　　纠酸

　　纠正低钙低镁

　　补液的原则是三定 定量 定性 定速，三先 先盐后糖 先浓后淡 先快后慢，三见 见酸补碱 见尿补钾见惊补钙

　　第二天补液 补充继续损失量和生理需要量

　　80-100ml/kg 1/2- 1/3-1/4 张 24小时均匀点滴

　　几种特殊情况的补液方案

　　肺炎+重度脱水：补液量减少1/3 ，一般用1/2张，匀速点滴

　　重度营养不良+重度脱水：补液量减少1/3， 用2/3张，匀速缓慢点滴，快速扩容量用半量

　　新生儿+重度脱水：补液量减少1/3， 用1/3张，缓慢点滴

　　急性感染的补液：60-80ml/kg,用1/4-1/5张，匀速点滴

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