2011执业医师外科学辅导：病毒性肝炎的诊断标准

　　病毒性肝炎的诊断

　　1.流行病学资料秋冬季节或夏秋季节出现肝炎流行高峰。食物和水型暴发流行资料有利于甲型和戊型肝炎的诊断。有与乙、丙型肝炎患者密切接触史有注射、输血史对乙、丙型肝炎的诊断有重要价值。

　　1.各型肝炎的临床诊断标准

　　(1) 急性肝炎：①有与确诊患者的密切接触史;②近期出现如乏力、食欲减退、恶心等症状，体征有肝大并有压痛和叩痛，轻度脾大;③化验ALT升高。血清胆红素>17.1mmol/L，即诊断为急性黄疽型肝炎，少于17.1 mmol/L则为急性无黄疸型肝炎。

　　(2) 慢性肝炎：诊断标准同临床表现所述，病程超过半年未愈。

　　(3) 急性重型肝炎：①既往无同型病原的肝炎病史;②起病14日那迅速出现精神、神经症状，昏迷II度以上而能排除其它原因;③有肝浊音界缩小和皮肤、黏膜和穿刺部位出血点和淤斑等体征和出血倾向;④黄疸迅速加深，胆红素每日上升17.1 mmol/L以上;⑤凝血酶原活动度(PTA)降至40%以下。

　　(4) 亚急性重型肝炎：以急性黄疸型肝炎起病，15天至24周出现极度乏力，消化道症状明显，黄疸迅速加深，每天上升³17.1 mmol/L，同时PTA低于40%，并排除其它原因者。

　　(5) 慢性重型肝炎：具备①③或②③：①有慢性肝炎、肝硬化病史，包括慢性乙、丙型肝炎病毒携带半年以上;②无临床肝病史，但有慢性肝病体征和/或慢性肝炎的实验室检查、影像学检查结果;③出现亚急性重型肝炎的临床表现。

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