临床医师实践技能历年考点：腹水实验室检查

更新时间：2010-10-20 09:54:26 来源：|0

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　　腹水实验室检查

　　(1)血液及常规检查：血常规、尿常规、肝肾功能、肿瘤标志物、病毒性肝炎标志物等。

　　(2)腹腔积液常规、生化及腺苷脱氨酶、细菌培养、鲎试验(检验内毒素血症如腹腔重症感染、腹膜炎、胰腺炎等)、乳糜定性试验、病理细胞检查。

　　腹水性质的鉴别要点

鉴别点	漏出液（压力、浓度）	渗出液
原因	非炎症性因素所致	炎症、肿瘤、化学或物理性刺激
外观	淡黄色	不定，可为血性、脓性、乳糜状
透明度	透明或微混	多浑浊
比重	低于1.018	多超过1.018
蛋白定量	小于25g/L	多超过30g/L
葡萄糖定量	与血糖接近	常低于血糖水平
细胞计数	常少于100×10⁶/L	常超过500×10⁶/L
细胞分类	以淋巴细胞为主	化脓性或自发性腹膜炎以中性粒细胞为主，结核以淋巴细胞增多为主
细菌学检查	阴性	可阳性
LDH	小于200IU	常超过200IU

　　(3)腹部超声波及其他影像学检查：是目前诊断腹水较敏感、简单的方法，为首选。对于发现少量腹水，腹腔脏器疾病，明确是否为游离腹水，确定腹腔穿刺部位等有重要价值。

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