2011执业医师考试辅导:化脓性脑膜炎
更新时间:2010-11-01 10:31:59
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2011执业医师考试辅导:化脓性脑膜炎
1病因:
病原菌:不同年龄常见致病菌:<2个月:G-杆菌、金葡、溶血性链球菌;2个月-12岁:流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌;>12岁:肺炎链球菌、脑膜炎双球菌
机体免疫缺陷:婴幼儿中枢神经系统发育不成熟;先天或后天免疫缺陷
解剖缺陷:先天性神经系统发育异常
2临床表现
起病多为骤起,亦可为亚急性
症状与体征:感染中毒症状;颅压高症状;惊厥;脑膜刺激征;神经系统体征;视神经乳头水肿
新生儿化脑的特点 隐匿起病,非典型表现,易于误诊
3几种常见化脑:
肺炎链球菌脑膜炎:易出现昏迷和惊厥,且易复发,易并发硬脑膜下积液、积脓、脑积水、脑脓肿
流感嗜血杆菌脑膜炎:有明显前驱症状,并发硬脑膜下积液,脑脊液涂片见极小格兰氏阴性杆菌
葡萄球菌脑膜炎:前驱脓毒性疾病,脑膜刺激征明显,脑脊液涂片见格兰氏阳性球菌
大肠杆菌脑膜炎:临床表现不典型,易并发脑室膜炎,预后差
4并发症:硬脑膜下积液;脑室管膜炎;脑性低钠血症;脑积水
5 诊断和鉴别诊断:结脑、病脑、隐球菌脑膜炎
6治疗
抗生素:足量,早期,足疗程,联合用药;
激素
对症:控制惊厥,降颅压,控制高热治疗并发症
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