2011执业医师考试辅导：化脓性脑膜炎

　　2011执业医师考试辅导：化脓性脑膜炎

　　1病因：

　　病原菌：不同年龄常见致病菌：<2个月：G-杆菌、金葡、溶血性链球菌;2个月-12岁：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌;>12岁：肺炎链球菌、脑膜炎双球菌

　　机体免疫缺陷：婴幼儿中枢神经系统发育不成熟;先天或后天免疫缺陷

　　解剖缺陷：先天性神经系统发育异常

　　2临床表现

　　起病多为骤起，亦可为亚急性

　　症状与体征：感染中毒症状;颅压高症状;惊厥;脑膜刺激征;神经系统体征;视神经乳头水肿

　　新生儿化脑的特点 隐匿起病，非典型表现，易于误诊

　　3几种常见化脑：

　　肺炎链球菌脑膜炎：易出现昏迷和惊厥，且易复发，易并发硬脑膜下积液、积脓、脑积水、脑脓肿

　　流感嗜血杆菌脑膜炎：有明显前驱症状，并发硬脑膜下积液，脑脊液涂片见极小格兰氏阴性杆菌

　　葡萄球菌脑膜炎：前驱脓毒性疾病，脑膜刺激征明显，脑脊液涂片见格兰氏阳性球菌

　　大肠杆菌脑膜炎：临床表现不典型，易并发脑室膜炎，预后差

　　4并发症：硬脑膜下积液;脑室管膜炎;脑性低钠血症;脑积水

　　5 诊断和鉴别诊断：结脑、病脑、隐球菌脑膜炎

　　6治疗

　　抗生素：足量，早期，足疗程，联合用药;

　　激素

　　对症：控制惊厥，降颅压，控制高热治疗并发症

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