2011临床执业医师考试辅导:糖尿病的诊断
更新时间:2010-11-02 14:17:03
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2011临床执业医师考试辅导:糖尿病的诊断
尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索,但受肾糖阈影响。
血糖升高是诊断糖尿病的主要根据,应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性,应加测餐后血糖,必要时应作葡萄搪耐量试验(OGTT)。静脉血浆葡萄糖浓度比全血血糖高15%。OGTT葡萄糖负荷量成人75g。此外,在诊断糖尿病时应注意排除继发性糖尿病的可能。
1997年7月美国糖尿病协会(ADA)提出新的诊断标准,其要点如下:
(1)空腹血浆葡萄糖(FPG)的分类 <6.0mmol/L(110mg/d1)为正常,≥6.0~<7.0mmol/L (≥110~<126mg/d1)为空腹血搪受损(IFG),≥7.0mmol/L(126mg/d1)为糖尿病,需另一天再次证实。
(2)OGTF中2小时血浆葡萄糖(2HPG)的分类 <7.8mmol/L(140mg/d1)为正常,≥7.8~<11.1mmol/L(≥140~<200 mg/d1)为IGT,≥11.1mmol/L(200mg/d1)为糖尿病,需另一天再次证实。
(3)糖尿病的诊断标准
糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L (200mg/d1),或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl),或OGTF中2HPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
症状不典型者,需另一天再次证实。不主张作第三次OGTT。
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