2011临床执业医师考试辅导:霍乱的临床表现
更新时间:2010-11-15 14:39:50
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霍乱的临床表现
潜伏期1~3天,短者数小时,最长7天。婴幼儿和重症患者潜伏期短。起病急,少数有乏力、头昏、腹胀等前驱症状。典型病人临床表现:病程可分三期。
(一)泻吐期 多数以剧烈腹泻开始,继以呕吐。多无腹痛,无里急后重。每日大便数次至10数次或无法计数。大便初为稀便,后为水样便,以黄水样或清水样多见,少数为米泔水样或洗肉水样,有鱼腥味,镜检无脓细胞。少数病人有恶心、呕吐,呈喷射状,呕吐物与大便性质相仿。无热或有低热。本期持续数小时至1~2天。
(二)脱水虚脱期 此期一般为数小时至2~3日 严重泻吐引起水和电解质丧失,可出现脱水和周围循环衰竭。病人烦躁不安、口渴、眼窝深陷、声音嘶哑、腹下陷呈舟状腹,皮肤皱缩,湿冷且弹性消失,指纹皱瘪,似“洗衣工”手。病人脱水达体重10%以上,导致循环衰竭,神志不清,血压下降,少尿或无尿、血中尿素氮增高,出现代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭。大量电解质丢失,低钠引起腓肠肌痉挛,低钾引起全身肌肉张力减低,甚至麻痹、心律失常等。
(三)反应期及恢复期 脱水纠正后,多数病人症状消失、尿量增加,体温回升,逐渐恢复正常。约1/3病人出现发热性反应,发热持续1~3日可自行消退。
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