临床执业医师考试：新生儿缺氧缺血性脑病[1]
更新时间：2010-11-15 14:46:04
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新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症，围生期各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，病情重，病死率高，并可产生永久性神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪：共济失调等。
(一)临床表现
生后1周内尤其12小时内出现过度兴奋、嗜睡、甚至昏迷等意识障碍、，肌张力及原始反射和脑干功能(瞳孔改变、眼球震颤、呼吸节律)的改变及惊厥、脑水肿颅内高压等表现。根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、中枢性呼吸衰竭等，临床可分为轻、中、重三型(表21-7)。
表21-7新生儿缺氧缺血性脑病临床分度
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项目
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轻度
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中度
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重度
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意识
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兴奋
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嘈睡、迟钝
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昏迷
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肌张力
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正常
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减低
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松软
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|
原始反射
|
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|
|
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拥抱反射
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活跃
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减弱
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消失
|
|
吸吮反射
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正常
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减弱
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消失
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惊厥
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无
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常有
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多觅或频繁发作
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中枢性呼吸衰竭
|
无
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无或轻度
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严重
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瞳孔改变
|
无
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常缩小
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不对称或扩大，对光反射消失
|
|
前囟张力
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正常
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正常或稍饱满
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饱满、紧张
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病程及预后
|
症状持续72h以内，预后好，少有后遗症
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大多数．2周内症状消失，不消失者如存活，可能有后遗症
|
病死率高，多在1周内死亡，存活者
症状持续数周，多有后遗症
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