执业医师考试辅导:低血糖症临床表现
更新时间:2010-11-23 10:56:06
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执业医师考试辅导:低血糖症临床表现
低血糖症呈发作性。发作时间及频数因病因不同而异。发作时的症状可分二类。
(一)交感神经过度兴奋症状 因交感神经兴奋,释出大量肾上腺素,可表现为心慌、软弱、饥饿、脉快、苍白、出冷汗、手足震颤。
(二) 神经低糖症状 因神经系统低血糖可引起各种脑功能障碍表现,例如精神不集中、言语迟钝、头晕、视朦、步态不稳、幻觉、狂躁、行为怪异,严重者瘫痪、昏迷、抽搐。
典型胰岛素瘤有“三联征”,即多于清晨空腹发作,并以神经精神症状出现;发作时血糖<2.8mm0L/L(50nlg/d1);供糖后症状缓解。饥饿试验时可在禁食12—36小时内出现
低血糖,因垂体、肾上腺皮质功能减退症以及肝病引起者也常于清晨空腹时发作,并有相应
原发病的表现。迷走神经兴奋性增高、胃肠功能紊乱及糖尿病引起的低血糖多在餐后2~4
小时发作,临床表现较轻,发作时间短暂。因降血糖药物引起者,有用药史,症状出现迅速,且以交感神经过度兴奋症状为主。发作时立即取血测定血糖可证实低血糖的诊断。疑有
胰岛素瘤者应同时测定血浆胰岛素和C肽,有助于获得胰岛素不适当分泌过多的证据。
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