执业医师考试要点：生理性和病理性黄疸的鉴别

　　执业医师考试要点：新生儿生理性和病理性黄疸的鉴别

　　1.生理性黄疸特点.由于新生儿胆红素代谢特点;约50%～60%的足月儿和80%以上的早产儿可于生后出现生理性黄疸。①一般情况良好，不伴有其他症状。②一般足月儿生后2-3天出现黄疽， 4～5天达高峰，5～7天后逐渐消退，最迟不超过2-周消退;早产儿多于生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰，7～9天后逐渐消退，最长可延迟至3沁4周消退。;③足月儿血清胆红素<221mol/L(12.9mg/dl);早产儿血清胆红素<257 mol/L (15 mg/dl)。但需注意有些胎龄较小的早1产儿即使胆红素< 171 mol/L (10mg/dl)时也可能发生胆红素脑病。④每日血清胆红素病<85umol/L(5mg/dl)。

　　2.病理性黄疸特点

　　(1)黄疸出现过早：黄疸可出现在生后24小时以内

　　(2)血清胆红素程度过重：足月儿： 2.9mg/dl，早产儿>257 mol/L

　　(15mg/dl);或每日升高>85umol/L(5mg/dl)。或血清胆红素>34umol/L(2.Omg/dl)。

　　(3)黄疸持续时间过长：足月儿>2周，早产儿>4周。

　　(4)黄疸退而复现或进行性加重。

　　(5)可伴有引起病理性黄疸的疾病表现。

　　出现以上任何一项者均可诊断为新生儿病理性黄疸。

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