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医师实践技能考试:延髓麻痹的鉴别

更新时间:2010-11-29 09:13:53 来源:|0 浏览0收藏0

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医师实践技能考试:延髓麻痹的鉴别

  延髓麻痹:系指咽部肌肉瘫痪所引起的吞咽困难、言语障碍综合征,常因有舌及唇的麻痹,故称唇-舌-咽麻痹,多为舌咽、迷走及舌下神经损害所致,由于这些颅神经的核位于延髓,故通常称延髓麻痹或球麻痹,可伴有三叉神经运动支及面肌麻痹。延髓麻痹可分为上、下运动神经元性两种。两者的鉴别见表21。

  表21 上、下运动神经元性延髓麻痹的鉴别

 
上运动神经元性(假性延髓麻痹)
下运动神经元性(延髓麻痹)
病变部位
双侧皮质延髓束
单侧或双侧舌咽、迷走(或并有舌下)神经核、周围神经、神经肌肉接头及其支配的肌肉
主要症状
发音障碍为主,吞咽困难较轻
发音及吞咽困难均明显
强哭强笑
可有
咽反射
可正常
减退或消失
脑干反射
亢进
正常
舌肌萎缩
锥体束征
可有
病因
脑血管病、脑炎、多发性硬化、肌萎缩侧束硬化以慢性起病多见
1. 急性延髓麻痹:基底动脉血栓形成,急性感染性多发性神经炎、脊髓灰质炎、多发性颅神经炎、脑炎、多发性硬化,白喉
2. 慢性延髓麻痹:进行性延髓麻痹、延髓空洞症、颅底肿瘤或动脉瘤、颅脊交界处畸形

 

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