临床执业医师考试辅导:感染过程的五种表现(1)
临床执业医师考试辅导:感染过程的五种表现
病原体通过各种途径进入人体后就开始了感染过程,病原体是否被清除,或定居下来,进而引起组织损伤、炎症过程和各种病理改变,主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功 能,也和来自外界的干预,如外伤、药物、放射治疗等有关。
(一)病原体被清除 病原体进入人体后,可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障,如胃酸所清除(如霍乱弧菌),也可由事先存在于体内的特异性被动免疫(来自母体或 人工注射的抗体)所中和,或特异性主动免疫(通过预防接种或感染后获得的免疫)所清除。
(二)隐性感染 隐性感染又称亚临床感染,是指病原体侵入人体后,仅导致机体发生 特异性免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征,甚至亦无生化改变,只能通过免疫学检查才能发现的感染。在大多数传染病(如脊髓灰质炎、乙型脑炎、甲型病毒性肝炎)中,隐性感染是最常见的类型,其数量远远超过显性感染。大多数隐性感染都可使人体获得不同程度的特异性免疫,病原体被清除。少数人可转变为病原携带状态。体内持续存在病原体而不发生明显病理损害者,称为健康携带者。伤寒、菌痢、乙型肝炎等传染病都可有健康携带者。
(三)显性感染 显性感染又称临床感染,是指病原体侵人人体后,不但引起机体发生
免疫应答,而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤,引起病理改变和 临床表现。在大多数传染病中,显性感染只占全部感染者的一小部分。在少数传染病中,如麻疹、天花、流行性出血热等,大多数感染者表现为显性感染。显性感染过程结束后,病原体可被清除,而感染者获得稳固的免疫力,如伤寒。然而,有些传染病,如菌痢、流行性感冒等,病后感染者的免疫力并不稳固,容易再度受感染而发病。小部分显性感染者可转变为病原携带者。
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