2011医师实践技能考试：甲状腺疾病的治疗原则

　　甲状腺疾病的治疗原则是临床医师实践技能病例分析常见考点，环球网校整理相关内容供大家参考。

　　(一)一般治疗

　　适当休息，注意营养，限制碘的摄入。

　　(二)药物治疗

　　1.抗甲状腺药物：适用于所有甲亢患者的初始治疗。主要有硫脲类和咪唑类两类。

　　2.其他药物

　　(1)复方碘溶液：仅用于术前准备和甲亢危象。

　　(2)β-受体阻滞剂：可用于术前准备，也可用于131I治疗前后及甲亢危象时。

　　(三)放射性131I治疗

　　主要适应证：①中度甲亢，年龄>25岁;②对抗甲状腺药物有过敏反应，或长期治疗无效或治疗后复发者;③合并心、肝、肾疾病等不宜手术，或术后复发，或不愿手术者。

　　主要禁忌证：①妊娠、哺乳妇女;②年龄<25岁;③有严重心、肝、肾功能衰竭或活动性肺结核者;④外周血白细胞在3×109/L以下或中性粒细胞低于1.5×109/L者;⑤重症浸润性突眼症;⑥甲亢危象;⑦甲状腺不能摄碘者。

　　(四)手术治疗

　　手术指征：①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原发性甲亢;③腺体较大的甲亢，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿;④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者;⑤妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指证者，应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠。

　　青少年甲亢或症状较轻者，老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者为手术禁忌症。

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