2011实践技能考试：吞咽困难常见多发病
更新时间：2011-02-12 09:32:04
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常见病和多发病 $lesson$
1.食管癌 吞咽困难是最先出现的症状，并且进行性加重。晚期伴有返食，其内容物可含粘液和血。早期病理可行食管脱落细胞学及食管镜检查，可做出早期诊断。X线吞钡检查可见食管局部有钡影不规则残缺，粘膜皱襞中断，管腔狭窄，管壁僵硬，梗阻近端有轻度扩张。
2.纵隔肿瘤 包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等。其引起吞咽困难主要是由于肿瘤压迫食管造成下咽梗阻。胸腺瘤患者可有重症肌无力症状，累及吞咽肌造成吞咽困难。另外患者可有胸闷、胸痛、咳嗽、呃逆、声音嘶哑等症状。胸片或CT检查可发现纵隔内病灶。纵隔镜检查可帮助诊断。
3.胃癌 贲门癌侵犯食管下段，造成局部梗阻而出现下咽困难。
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