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2011内科学辅导:急性有机磷杀虫药中毒临表

更新时间:2011-02-18 10:51:16 来源:|0 浏览0收藏0

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  急性有机磷杀虫药中毒临床 $lesson$

  临床表现 急性中毒有如下表现:

  1.毒蕈碱样症状 中毒后最早出现。主要因副交感神经末梢兴奋导致脏器平滑肌痉挛、腺体分泌增多和部分交感神经支配的汗腺分泌增多引起。临床表现为:恶心、呕吐、腹痛、腹泻;瞳孔缩小;流涎、流泪、多汗或大汗淋漓;心跳减慢;因支气管痉挛和分泌物增多致痰多、气急、肺部湿哕音,严重者出现肺水肿、呼吸衰竭。

  2.烟碱样症状 由交感神经节和横纹肌运动神经兴奋性增高引起的症状,与烟碱中毒所引起症状相似。横纹肌兴奋表现为肌纤维、肌束震颤,常由小肌群开始,如眼睑、颜面、舌肌开始,逐渐发展至全身,乃至全身抽搐,严重者可转为抑制,出现肌无力,甚至因呼吸肌麻痹而死亡;交感神经节兴奋,节后纤维释放儿茶酚胺增多,使血管收缩,血压升高,心律失常,体温升高,但中毒严重时,因血管运动中枢麻痹使血压下降,甚至休克。

  3.中枢神经系统症状 为乙酰胆碱参与中枢神经系统冲动传递而引起,主要表现为头晕、头痛、乏力、烦躁不安、共济失调,重者意识模糊,甚至昏迷,可发生脑水肿,呼吸中枢衰竭。环球网校整理

  4.其他表现 ①迟发性猝死:中毒后恢复期(3~15天)发生猝死,为有机磷直接损害心肌,引起各种心律失常和心功能障碍引起。②迟发性神经病:部分重度中毒者可发生,在中毒症状消失后2~3周或更迟,发生上、下肢感觉异常、瘫痪或有精神异常。③中间型综合征,在急性中毒症状缓解后1~4天发生。表现为肌无力,累及肢体近端肌群、颈部和呼吸肌,甚至瘫痪及颅神经麻痹,因而致死。④反跳:少数患者,尤其是乐果和马拉硫磷口服中毒,经急救好转或基本恢复后,突然出现病情反复,患者再次昏迷,并可因肺水肿或心脏骤停而死亡。其原因可能是:停用解毒药过早;残留胃肠内或皮肤、毛发的有机磷杀虫药重新吸收;体内胆碱酯酶活力低,迷走神经兴奋性过高;前述的心脏损害等。

 

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