2011临床执业医师考试辅导：囊尾蚴病临表

　　囊尾蚴病临表

　　潜伏期约为三个月至数年，5年内居多。

　　(一) 脑囊虫病临床表现复杂多样，可分为以下类型：

　　1.癫痫型 最常见，以反复发作的各种类型的癫痫为特征，可谓唯一首发症状。可表现为失神、幻视、幻嗅、精神运动性兴奋或局限性抽搐、感觉异常等。

　　2.颅内压增高型：较常见，以急性起病或进行性加重的颅内压增高为特征，有明显头痛、头晕、恶心、呕吐等，严重者可突发脑疝。第四脑室内囊尾蚴病可出现活瓣综合征，当患者转头等体位改变时颅压突然升高，头痛、呕吐、眩晕明显加重，甚至发生脑疝，导致呼吸循环衰竭。环球网校整理

　　3.脑膜脑炎型：以急性或亚急性脑膜刺激征为特点，主要表现为头痛、呕吐、颈强直等。由于颅底凹常有粘连，故影响脑神经，表现为视力、听力下降，耳鸣、眩晕、共济失调、面神经麻痹等。

　　4.痴呆型：脑实质内常有密集的囊尾蚴包囊，表现为进行性加剧的精神异常及痴呆。

　　5.脊髓型：极少见。表现为截瘫、感觉障碍及大小便潴留。

　　(二)皮下及肌肉囊虫病 2/3患者有皮下或肌肉囊尾蚴病。在皮下可扪及直径约0.5cm-1.0cm大小的圆形或椭圆形结节，多在躯干及大腿上端，自数个至数百个不等。其质坚韧似软骨，具弹性感，无痛，皮肤颜色无改变，与周围组织无粘连。结节可分批先后出现，时间久者结节变小变硬。若大量囊尾蚴寄生于躯干或四肢肌肉内，可引起假性肌肥大症，表现为四肢肌肉肥大，但却软弱无力，甚至行动困难。

　　(三)眼囊虫病 1.8~15%。多为单侧，最常寄生在玻璃体和视网膜下。位于视网膜下可引起视力减退，也常为视网膜剥离的原因之一。位于玻璃体者自觉眼前有黑影飘动。裂隙灯检查可见灰蓝色或灰白色圆形囊泡，周围有金黄色反射圈，用电刺激可见虫体蠕动。囊虫在眼内存活时尚可耐受。当虫体死亡时，可产生强烈的刺激，导致色素膜眼、视网膜脉络膜炎。

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