2011临床医师考试辅导：新生儿寒冷损伤综合征临表

更新时间：2011-02-28 10:47:03 来源：|0

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　　新生儿寒冷损伤综合征临床表现 $lesson$

　　该病多发生在冬、春寒冷季节，以早产儿多见。

　　1.一般情况反应低下，不吃、不哭、不动、体重不增≮体温不升(“五不-低下”)。

　　2.低体温发病初期表现体温降低，常降至35℃(肛温)以下，轻症为30-35℃;重症<30℃(肛温)，四肢或全身冰冷，常伴有心率减慢。

　　3.硬肿由皮下脂肪积聚部位硬化和水肿所形成，表现皮肤硬肿，有水肿者压之有轻度凹陷。感染或窒息引起者皮肤硬而不肿犹如皮革状，严重时可致蕊部表情呆滞关节活动受限、呼吸困难。硬肿发生顺序：小腿一天腿外侧斗整个下肢一臀部一面颊上肢一全身。硬肿范围可按;头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部丑4%，臀部8%，双下肢26%计算。

　　4.肤色早期颜面、四肢皮肤潮红如熟虾，严重者面色苍白或发灰。

　　5.多器官功能受损早期常见心音低钝、心率缓慢及微循环障碍等;严重时出现休克、DIC、急性肾衰竭和肺出血等多器官功能的衰竭

　　6.病情分度依据临床表现，病情哥分为轻度、重度，见表21-8。

　　表21-8新生儿寒冷损伤综合征病情分度

程度	硬肿范围	体温（肛温）	器官功熊改变
轻度	<50%	30-35℃	无或轻度低下
重度	>50%	<30℃	明显低下，肾衰竭、DIC、肺出血、休克等