2011临床执业医师考试重点：尿的排放

　　2011临床执业医师考试重点：尿的排放 $lesson$

　　感受器：膀胱壁的牵张感受器

　　当膀胱内充盈(400-500ml)??牵张感受器兴奋??沿盆神经传入??骶髓排尿反射初级中枢??脑干和大脑皮层的高位中枢??排尿欲―传出冲动沿盆神经??膀胱逼尿肌收缩，尿道括约肌松弛??尿液进入后尿道??冲动再次传入脊髓排尿中枢(正反馈)??加强排尿反射―抑制阴部神经，引起尿道外括约肌开放??排尿

　　排尿高位中枢可对脊髓初级中枢施加易化或抑制性影响，控制排尿反射

　　遗尿

　　尿频

　　尿滁留

　　尿失禁

　　(排尿反射

　　肾脏生成尿是连续不断的过程，而排尿则是间断进行。当尿量增加到400~500ml时，膀胱内压才会超过10cmH2O。

　　排尿反射的初级中枢在骨髓，传入、传出神经都为盆神经，排尿反射是一正反馈过程。)

　　例题：

　　1.引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是

　　A.循环血量减少

　　B.血浆晶体渗透压增高

　　C.血浆胶体渗透压增高

　　D.动脉血压降低

　　E.疼痛刺激

　　答案：B

　　2.与近髓肾单位相比，皮质肾单位的特点是

　　A.数目少而体积大，髓袢长

　　B.入球、出球小动脉口径相近

　　C.出球小动脉后形成直小血管

　　D.肾素含量少

　　E.功能侧重于滤过和重吸收

　　答案：E

　　3.有关近球小管对Na+的重吸收，下列哪一项叙述是正确的

　　A.约占滤液中Na+总数的1/3

　　B.有主动转运，也有被动转运

　　C.与葡萄糖、基酸转运无关

　　D.与H+的分泌无关

　　E.受醛固酮的调节

　　答案：B

　　4.给兔静脉注射50%葡萄糖5ml后，尿量增多的主要原因

　　A.血浆胶体渗透压降低

　　B.肾小球毛细血音血压增高

　　C.小管液溶质浓度增加

　　D.血浆晶体渗透压增高

　　E.血容量增多

　　答案：C