2011执业医师考试:急性感染性多发性神经炎临表
更新时间:2011-08-03 10:05:45
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2011临床执业医师考试:急性感染性多发性神经炎临床表现 $lesson$
约半数以上患病前1~3周有呼吸道或肠道感染病史。急性起病、起病后病情进展迅速。四肢无力,进行性加重。两侧对称。出现四肢瘫痪。严重者肋间肌和膈肌瘫痪,而出现呼吸肌麻痹,出现呼吸困难。四肢腱反射减弱或消失。病理反射阴性。感觉障碍 主诉较多,但客观检查相对较轻。四肢有麻木、刺痛或感觉过敏,但肢体的手套、袜子型感觉减退较轻。常有小腿的腓肠肌压痛。30~40%以上有脑神经损害表现。双侧面神经周围性麻痹为常见。也有舌咽和迷走神经受损表现,出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难。大小便一般正常。80%以上患者可以完全恢复。但也有一定的死亡率。少数病例因急性呼吸衰竭、肺部感染或心力衰竭而死亡。脑脊液检查发现蛋白升高而细胞数正常或接近正常(此为蛋白一细胞分离现象)。这种现象在起病后1~2周开始出现,第3周最明显。
肌电图检查:早期肢体远端神经传导速度正常,但F波潜伏期延长。数周后严重脱髓壳以使神经传导速度明显减慢,远端潜伏期延长,波幅轻度异常。
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