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病例分析及答案:右髋关节后脱位病例分析

更新时间:2012-04-27 11:09:35 来源:|0 浏览0收藏0

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47个经典病例分析及答案

  右髋关节后脱位病例分析

  [病例摘要]

  男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动四小时

  四小时前患者乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病,无特殊嗜好。

  检查:全身情况良好,心肺腹未见异常。

  骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可,右下肢感觉正常。

  [分析]

  一、诊断及诊断依据(8分)

  (一)诊断 右髋关节后脱位

  (二)诊断依据

  1.典型的受伤机制

  2.大粗隆上移

  3.典型的右下肢畸形表现

  4.右下肢其它关节功能正常,感觉正常,说明未合并坐骨神经损伤

  二、鉴别诊断(5分)

  1.股骨颈骨折和转子间骨折 (骨折机制走路滑倒时,身体扭转倒地所致患肢短缩,患髋呈屈曲内收外旋畸形)

  三、进一步检查(4分)

  右髋正侧位X线片可证实脱位,并了解脱位情况及有无合并骨折

  四、治疗原则(3分)

  1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮索引固定

  2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折,属复杂性后脱位,目前主张早期手术治疗,切开腹位与内固定

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