2012年临床执业医师药理学：肾上腺素

　　肾上腺素

　　药理作用：

　　肾上腺素主要激动α和β受体。

　　1)心脏：作用于心肌、传导系统和窦房结的β1及β2受体，加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性，心排出量增加。

　　2)血管：可激动血管平滑肌上的α受体使血管收缩;以皮肤、黏膜血管收缩为最强烈;内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩;还可激动β2受体使血管舒张。

　　3)血压：肾上腺素的典型血压改变多为双相反应，即给药后迅速出现明显的升压作用，而后出现微弱的降压反应，后者持续作用时间较长。

　　4)平滑肌：可激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大的舒张支气管作用。激动支气管黏膜血管的α受体，使其收缩。

　　5)代谢：肾上腺素能提高机体代谢。

　　6)中枢神经系统：肾上腺素不易透过血脑屏障，治疗量时一般无明显中枢兴奋现象。

　　临床应用

　　1)心脏骤停：用于溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。

　　2)过敏性疾病

　　①过敏性休克：可收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性，为治疗过敏性休克的首选药。

　　②支气管哮喘：控制支气管哮喘的急性发作。本品由于不良反应严重，仅用于急性发作者。

　　3)血管神经性水肿及血清病：肾上腺素可迅速缓解血管神经性水肿、血清病、荨麻疹、枯草热等变态反应性疾病的症状。

　　4)与局麻药配伍及局部止血：肾上腺素加入局麻药注射液中，可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间。

　　5)治疗青光眼：可通过促进房水流出以及使β受体介导的眼内反应脱敏感化，降低眼内压。

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